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に必要 ・委任状 ・代理人の本人確認書類 ・委任者との関係を証する書類 代理による申出を行う場合に必要 ※ 法定代理人は、委任状不要   …

） 金銭等委託管理契約書 （Word 28.9KB） 現金出納帳 （Excel 18.2KB） 口座管理台帳 （Excel 16.4K…

申出するときは、別途委任状を添付ください。 ※４　申出内容の確認等のため、申出者の連絡先へ、必要に応じてご連絡することがあります。 （あ…

出をする場合は、別途委任状が必要にな ります。 詳細は別紙、お知らせの裏面を参照く ださい。 申出者の本人名義の口座を記入して ください。なお、長期間…

申出するときは、別途委任状を添付してください。 ※３　申出内容の確認等のため、申出者の連絡先へ、必要に応じてご連絡することがあります。 （あて先…

委任状 （あて先）岐阜市福祉事務所長 令和８年×月××日 委任者住所 岐阜市〇〇〇町〇〇〇番地 …

委任状 （あて先）岐阜市福祉事務所長　 　　　　　　令和　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　 　　　　　 委任者住所　　　　　　　　　　　　　…

ア 福祉事務所長から委託を受けた被保護者について懇切丁寧にその医療を担当し ていただく必要があります。 イ 指定医療機関は指定医療機関医療担当規程 (昭和…

いちょう に委任 い に ん した場合 ば あ い における当該 とうがい 事務 じ む に関 かん する処分 しょぶん 並 …

居施設として受領する委託費を除くこと。 （サービス提供の方針） 第18条 無料低額宿泊所は、入居者の健康保持に努めるほか、当該入居者が安心して生き生き …

　　日 委 託 患 者 等 の 措 置 状 況 　　　 　年　　月　　日 …

い。 ６. 「委託患者等の措置状況」は、既に行った措置及び今後予定している措置を記　　　載してください。 ７. 届出者が法人の場合には、法人名とと…

「辞退年月日」及び「委託患者の状況」　　　を記載してください。 ２. 介護老人福祉施設、介護老人保健施設又は介護療養型医療施設が届け出る場合　　　には、そ…

者　様 金銭等委託管理契約が終了し、預けていた全ての金銭等を受け取りました。この契約に係る債権債務がないことを確認します。 【 受け取った金品 】 …

名義　　　　　 （委託対象に○）　　預貯金通帳 ・ キャッシュカード ・ 届出印 ・ （　　　　　　　　） 残高　金　　　　　円 →　金　　　　　円（　…

（業務の第三者への委託） 第９条　事業所は、前条に規定するサービス等の提供に関する業務は、事業所の職員によって行うものとする。ただし、次の業務については、第…

式第１号） 金銭等委託管理契約書 （目的） 第１条　甲がその入居する無料低額宿泊所○○○において日常生活を営むに当たり、支障となる金銭等の保管および出…

、事業者は「金銭管理委託契約書」（様式第１号）を作成し、当該入居者にその内容を説明して契約（以下「金銭管理契約」という。）を締結するものとする。 ２　事業所は…

　日に締結した金銭等委託管理契約書第５条第１項に基づいて当契約を解除します。管理を委託している金銭等を全て返還してください。 令和　　年　　月　　日 …