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イ　本人確認書類※（氏名、住所および生年月日が確認できるもの） 　※マイナンバーカード（表面）、運転免許証、健康保険証、年金手帳、介護保険証またはパスポートの…

び構造、施設管理者の氏名等の事項を、岐阜市長に届け出る必要があります。開始届に所定の事項を記入のうえ、添付書類と併せて生活福祉一課・二課あてにご提出ください。 …

申請者 との続柄氏　　　　　名 生年月日 明治・大正・昭和・平成・令和 年　 月 日 年　 月 日 ２．申請者が属する世帯の状況 3 …

月　　　日 申出者氏名 申出者連絡先　　　　　　　　　　（　　　　　　） ※「４．その他」には、婦人相談所以外の配偶者暴力対応機関（配偶者暴力相談支援セン…

方を申請者と し、氏名、フリガナ、 生年月日、郵便番号、 現住所、電話番号を記 入してください。 申請者が属する世帯の 方全員を記入してくだ さい…

じゅうしょ 、氏名 し め い 、受診 じゅしん したい医療 いりょう 機関 き か ん の名称 めいしょう 、受診 じゅしん 希…

　　　住　　　所 氏　　　　　名 昭和・平成・令和 岐阜市物価高騰対応重点支援給付金(子育て世帯加算分)申請書(請求書) （あて先）岐阜市長 １．申請…

加算分対象児童の氏名 ギフ　タロウ 昭和・平成・令和 岐阜　太郎 XX年　 XX月　 X日 ●●市△△町××丁目▲▲番地 ２．申請者が属する世帯（１８…

　在　地 名　　　　称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　

個人又は法人の名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 役職名 フリガナ氏　名 常勤又は 非常勤 職　業　等 任期 自：開始…

殿 所在地 名称 代表者の 役職名 氏名　　　　　

告 書 事業所の名称 職　名 カナ 生年月日 　　　　　年　　月　　日 氏名 住所 （郵便番号　　　－　　　　） 電話番号…

　　　　　 氏　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （法人の場合は名称及び代表者氏名） 　　　　　　　　　　　　　　　　　 …

届出者　所在地 名　称 代表者　　　　　　　　　　　　　　　 電　話（　　　　）　　　　― 　社会福祉法第68条の2の規定により、下記のとおり第2…

届出者　所在地 名　称 代表者　　　　　　　　　　　　　　　 電　話（　　　　）　　　　― 　社会福祉法第68条の4の規定により、下記のとおり第2…

届出者　所在地 名　称 代表者　　　　　　　　　　　　　　　 電　話（　　　　）　　　　― 　社会福祉法第68条の3の規定により、下記のとおり第2…

等コード 名　称（氏名） 所在地（住所） 処分等の種類及び 　　　その年月日 　　 …

住　　　　所 氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （誓約項目） 生活保護法第49条の２第２項第２号から第９号までの規定関係 １　…

医療機関 ※ 　名　称 　　の円滑な帰国の促進並びに永住 　　介護機関 　 所在地　　変更届書 　　帰国した中国残留邦人等及び特　　　助産師 …

等コード 名　　　　　称 所　　在　　地 ※休止・廃止年月日 　　　　　年　　 月 　　日 ※ 休 の 止 …