規・変更するサービスのみご提出ください）、（3）総括表の添付資料の欄に記載の別紙番号を確認し、対応する別紙等をご提出ください。 障害福祉サービス・一般相談…
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2025年3月18日
障害福祉サービス事業者等の指定申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
用いて、処遇改善加算のみの申請を行う場合、別紙様式2-3及び2-4の入力は不要です。 ●本計画書は、提出先ごとに個票の内容を変えずに提出することが可能です。 …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
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支援（訪問系サービスのみ対象） ≪緊急時支援加算 地域生活支援拠点等の場合≫ 対象：自立生活援助、地域…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
単身 夫婦のみ 本人と親 本人と子 その他（ ） 生活の場所 自宅 グループホーム …
2025年1月15日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 26 excel
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通わせる事業所の場合のみ、 利用定員に応じて「１２．5人以下」、または「１３…
2025年1月23日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 719.9KB） pdf
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要件が求められる場合のみ 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス管理責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
他の職種（兼務の場合のみ記入） 同一敷地内の他の事業所又は施設の従業者との兼務（兼務の場合記入） 事業所等の名称 兼務する職種及び勤務時間…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
他の職種（兼務の場合のみ記入） 同一敷地内の他の事業所又は施設の従業者との兼務（兼務の場合記入） 事業所等の名称 兼務する職種及び勤務時間…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
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加算の区分（短期入所のみ） ・常勤の管理栄養士１名以上配置している。 ・利用者の日常生活状況、嗜好等を把握し、安全で衛生に留意し適切な食事管理を行っている。…
2024年4月16日
（2）(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
通わせる事業所の場合のみ、 利用定員に応じて「１２．5人以下」、または「１３…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
いずれか一方のみの取組を行っている ⑦1日の平均労働時間が２時間以上３時間未満 ④販路拡大の商談会等への参加 ⑧1日の平均労働時…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
※共同生活援助事業のみの指定事業所においては、生活支援員を除く。 ◎人員配置の状況 配置数 世…
2023年3月24日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 707.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
要件が求められる場合のみ 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス管理責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 …
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
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記号を下記に記載するのみで可。 （本社等にて加入手続が行われている場合も事業所整理記号を下記に記載するのみで可。） 2 現在、加入手続中である。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂及び浸水想定区域の場合）避難確保計画 （Excel 868.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
式２は対象となる災害のみ記入してください。 …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合 自衛水防あり）避難確保計画 （Excel 841.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
式２は対象となる災害のみ記入してください。 …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 813.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
式２は対象となる災害のみ記入してください。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂災害警戒区域の場合）避難確保計画 （Excel 801.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
式２は対象となる災害のみ記入してください。 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第3号 （Excel 39.0KB） excel
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（廃止・休止した場合のみ） 休止予定期間 年 月 日～ 年 月 日 (備考） １ 事業の再開に係る届出にあっては、当該事業に…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます pdf
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況総括表 ※該当部分のみ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 体制様式(別紙）：各加算算定に係る添付書類を含む ※…
