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支援専門員の経歴書（参考様式3） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式4） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員に…

13"○,×" 【参考】数式用!$E$3:$E$50AA16:AE16 Q39:U138【参考】数式用!$U$3:$U$5V14:Z14【参考】数式用!$A$…

⑦、⑧については※５参照） 　がすべて有の場合算定可。 ・機能強化型（継続）サービス利用支援費（Ⅲ）については、①、②、④～⑨（⑦、⑧については※５…

。（法第３６条第３項参照） ① 申請者が岐阜市条例で定める者でないとき。 ② 事業所の従業者の知識及び技能並びに人員が岐阜市条例で定める基準…

実施地域 その他参考となる事項 第三者評価の実施状況 している　・　していない 苦情解決の措置概要 窓口（連絡先） 担当…

実施地域 その他参考となる事項 第三者評価の実施状況 している　・　していない 苦情解決の措置概要 窓口（連絡先） 担当…

。（法第３６条第３項参照） ① 申請者が岐阜市条例で定める者でないとき。 ② 事業所の従業者の知識及び技能並びに人員が岐阜市条例で定める基準…

[参考様式１] （参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１．各室の用途及び面積を記載してください。 　　２．当該事業所の専用部分と他の事業所等と…

[参考様式１０] （参考様式１０） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（　　　年　　　月分） サービス種類（　　　　　　…

他の費用 その他参考となる事項 第三者評価の実施状況 している　・　していない 苦情解決の措置概要 窓口（連絡先） 担当…

[参考様式４　] （参考様式４） 実 務 経 験 証 明 書 様 　　　　年　　　　月　　　　日 施設又は事業所所在地及び名称 …

続き等について｣ を参照してください。 【変更届の必要な事項】 1 事業所（施設）の名称 2 事業所（施設）の所在地（設置の場所） 3 申…

について ● ● 参考様式１：　事業所平面図 ● ● 施設を共用する場合の利用計画 △ △ 建物の賃貸契約書の写し　　※要原本証明 △ △ 参考様式２：…

[参考様式３] （参考様式３） ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 　　年　　月　　日 氏名 住所 （郵便番号　　　－　　　…

● ● ● ● 参考様式１：　事業所平面図 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 施設を共用する場合の利用計画 △ △ …

－ － ● ● 参考様式８：障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第３６条第３項各号(同 法第５１条の１９第２項において準用する場合を含…

[参考様式１] （参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１　各室の用途及び面積を記載してください。 　　２　当該事業所の専用部分と他の…

[参考様式１] （参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１．各室の用途及び面積を記載してください。 　　２．当該事業所の専用部分と他の事業所等と…

[参考様式１] （参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１．各室の用途及び面積を記載してください。 　　２．当該事業所の専用部分と他の事業所等と…