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[参考様式３] （参考様式３） ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 　　年　　月　　日 氏名 住所 （郵便番号　　　－　　　…

施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 　　下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明します。 氏　　名…

定特定相談支援事業者及び児童福祉法に基づく指定障害児相談支援事業者の指定申請等の手続きについてご案内します。指定申請手続きについて 岐阜市内に開設する指定障害…

「補助金」という。）及び福祉・介護職員等処遇改善加算（以下「処遇改善加算」という。）の共通様式です。 ②処遇改善加算を申請する場合は、各事業所の指定権者に別紙…

定特定相談支援事業所及び指定障害児相談支援事業所の指定等に係る記載事項 － － － － － － － － － － － － － － － － － － － ● ● …

援施設等との連携体制及び支援体制の概要 - - - - - - - - - - - - - - - - ● - - 受託居宅介護サービス事業者との委託契約内…

定特定相談支援事業所及び指定障害児相談支援事業所の指定等に係る記載事項 ● ● 参考様式１：　事業所平面図 ● ● 施設を共用する場合の利用計画 △ △ …

定（障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための 法律（以下「法」という。）第 36 条） ２ 指定障害者支援施設の指定（法第 38 条） …

な灯油、重油等の燃料及び自動車用燃料費 　　　通信運搬費 0 生産活動に係る商品の運搬費用、販売店舗の電話代・携帯代、販売先への文書通信費等 …

、「障害者の日常生活及び社 会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定障害福祉サービスの事業等の 人員、設備及び運営に関する基準」（平成 18 年厚生労…

障害福祉サービス事業及び一般相談支援事業変更届 　次のとおり障害福祉サービス事業及び一般相談支援事業開始届事項の一部を変更したので届け出ます。 名称…

付 職員の定数及び職務内容 事業の実施区域 事業開始年月日 主な職員の氏名及び経歴 職名 氏名 性別 生年月日 …

障害福祉サービス事業及び一般相談支援事業廃止(休止)届 　次のとおり 障害福祉サービス事業 一般相談支援事業 を 廃止 休止 したいので届け出…

る従業者の勤務の体制及び勤務形態 が休止前と異なる場合には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 　　　　２　再開の日から１０日以内…

る従業者の勤務の体制及び勤務形態が休止前 　と異なる場合には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 短期…

和８年度介護給付費等及び障害児通所給付費等算定に係る 体制等に関する届出書について（通知） 平素より、本市の障がい福祉の向上にご尽力賜り厚く御礼申…

障害福祉サービス事業及び一般相談支援事業開始届 　 　次のとおり 障害福祉サービス事業 一般相談支援事業 を行いたいので関係書類を添えて届け出ます。 …

る事業所の事業の種類及び同一所在地において行う事業等の種類等 実施 事業 異動等の区分 異動年月日 …

　　生活支援員及び地域移行支援員（以下「生活支援員等」という。）として常勤で配置される従業者のうち、社会福祉士、介護福祉士、精神保健福祉士、公認心理師の資…

系適用後の新規事業所及び指定を受けた日から2年を経過しない既存事業所の場合、「08:無し（経過措置対象）」を設定する。 就労移行支援（養成）について、指定を受…