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各種加算 　減算を含む。）を６で除するなどの適切な方法によって推計し、事業所ごとに記載してください。 　　また、「一月あたり処遇改善加算の総額」には、前年７…

（これに準ずる研修を含む） を修了した職員 ＜障害者又は障害者であった者＞ 職種 氏名 研修の実施主体及び委託先等の名称 修了した研修の名称 障害者等の…

の手続中であるものを含む。)　に限る。なお、事業所の運営規程が変更の手続中のものである場合は、当該変更の手続の完了後、速やかに変更後の運営規程を提出すること。 …

供するサービスを 含む。以下同じ。）、指定地域相談支援事業、指定計画相談支援事業及び指定障害児 相談支援事業に従事する従業者を有しなければならない。 ②…

ｰﾋﾞｽ提供責任者を含む） 左のうち行動援護を実施するもの その他の従業者 サービス提供責任者 従業者 専従 兼…

ｰﾋﾞｽ提供責任者を含む） 左のうち行動援護を実施するもの その他の従業者 サービス提供責任者 従業者 専従 兼…

及び「褥瘡の処置」を含 　　む｡)の特別な医療の具体的な内容 　②　行動援護(介護給付単位表の第８　重度障害者等包括支援サービス費の注１の(2)の厚生労働大…

当該兼 　　務先を含む業務時間の合計が常勤換算方法で0.5以上になる場合を含む）してください。 注２　修了した研修の名称欄は「地域生…

する場合 　　　を含む）又は第213条の19に規定する運営規程を別途添付してください。 　２　公認心理師等には、「心理に関する支援を要する者に対する相…

定管理者等（業務委託含む） 重度障害者等包括支援 連絡先 電話番号 Ｆ Ａ Ｘ 番 号 国立施設 生活介護 …

供するサービスを 含む。以下同じ。）、指定地域相談支援事業、指定計画相談支援事業及び指定障害児 相談支援事業に従事する従業者を有しなければならない。 ②…

おいて準用する場合を含む。）及び岐阜市指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準等を定める条例第４条の規定に該当しない旨の誓約書 …

おいて準用する場合を含む。以下この項において同じ。）又は第五十一条の二十九第一項若しくは第二項の規定により指定を取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過…

おいて準用する場合を含む。）の規定に該当しない旨の誓約書 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 参考様式１０：従業…

おいて準用する場合を含む。）及び岐阜市障害福祉サービス事業の設備及び運営に関する基準を定める条例第４条の規定に該当しない旨の誓約書 …

従業者全員（管理者を含む。）について、４週間分の勤務すべき時間数を記載してください。勤務時間ごとあるいはサービス提供時間単位ごとに区分して番号を付し、 　　…

算定に係る添付書類を含む　　※加算を算定するものについては総括表の添付書類欄に記載のものを添付すること △ △ 様式第４号：　特定相談支援事業・障害児相談支援…

おいて準用する場合を含む。）の規定に該当 しない旨の誓約書 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 参考様式１０：　従業者…

（協力歯科医療機関を含む。以下同じ。）の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約内容 就労継続支援（Ｂ型） 1…