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事前協議書 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の経歴書（参考様式3） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式…

腰痛を含む心身の健康管理」、「生産性向上のための業務改善の取組」、「やりがい・働きがいの醸成」の６区分から任意で３つの区分を選択し、選択した区分でそれぞれ１つ以…

含む心 　身の健康管理」、及び「やりがい・働きがいの醸成」の区分ごとに２以上の取組を実施すること。 ・「生産性向上（業務改善及び働く環境改善）のための取組」…

については、一体的な管理による複数サービス種類の利用定員の合計数を利用定員とした場合の報酬を算定することとなるため、「定員区分」には利用定員の合計数を設定する。…

事業所により一体的に管理運営を行う場合） １　事業所名 ２　異動区分 　１　新規　　　２　変更　　　３　終了 ３　届出項目 　１　機…

7） １３ 業務管理体制の整備等（法第 51 条の 2、3、4、法第 51 条の 31、3２、33、児童福祉法第 24 条の３８、39、40） １４…

8-214-2137管理係：058-214-2138相談係：058-214-2572障がい者虐待通報：058-265-5571ファクス番号058-265-761…

ＦＡＸ番号 管理者 フリガナ 住　所 （郵便番号　　　　　－　　　　　） 氏　名 居宅介護従業者との兼務の有無 有 …

ＦＡＸ番号 管理者 フリガナ 住　所 （郵便番号　　　　　－　　　　　） 氏　名 居宅介護従業者との兼務の有無 有 …

（※１）サービス管理責任者又は生活支援員のうち１名以上が、強度行動障害支援者養成研修（実践研修）修了者 　　　　であること。 （※２）生活支援員のうち…

（※１）サービス管理責任者又は生活支援員のうち１名以上が、強度行動障害支援者養成研修（実践研修）修了者 　　　　であること。 …

分 　健康上の管理などの必要性がある利用者がいるため看護職員を常勤換算方法で１以上配置している － …

人工呼吸器による呼吸管理が必要な者 　②重症心身障害者 Ｃ ○強度行動障害支援者養成研修（実践研修）…

については、一体的な管理による複数サービス種類の利用定員の合計数を利用定員とした場合の報酬を算定することとなるため、「定員区分」には利用定員の合計数を設定する。…

7） １３ 業務管理体制の整備等（法第 51 条の 2、3、4、法第 51 条の 31、3２、33、児童福祉法第 24 条の３８、39、40） １４…

．「○○○」には、「管理者」、「サービス提供責任者」、「サービス管理責任者」、「相談支援専門員」、「従業者」 　　　と記載してください。 　　２．住所・電話…

農地法 サービス管理責任者 児童発達管理責任者 氏名 実務 経験 資格 種類 年数 年 …

[参考様式４　] （参考様式４） 実 務 経 験 証 明 書 様 　　　　年　　　　月　　　　日 施設又は事業所所在地及び名称 …

ＦＡＸ番号 管理者 フリガナ 住　所 （郵便番号　　　　　－　　　　　） 氏　名 当該生活介護事業所で兼務する他の職種（兼務の場合の…

8 事業所（施設）の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 9 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及び経歴 10 事業所のサービス管理責任者…