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祉サービス事業者等の指定申請等の手続き ページ番号1004767　 更新日 令和8年7月28日 印刷大きな文字で…

施する従たる事業所の指定に係る記載事項 ※多機能型事業実施時は、各事業の付表と付表１３を併せて提出してください。 …

主たる対象者を特定する理由等 事業所名 １　主たる対象者　　※該当するものを○で囲むこと。 身体障害者（肢体不自由　・　視覚　・　聴覚言…

又は事業所名欄には、指定生活介護事業所、指定障害者支援施設等の種別も記入すること。 ２． 業務期間欄は、証明を受ける者が要援護者に対する直接的な援助を行って…

指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について 岐…

るための法律に基づく指定障害福祉サービスの事業等の 人員、設備及び運営に関する基準」（平成 18 年厚生労働省令第 171 号。以下「指 定基準」という。）…

60点未満 指定年月日 60点以上80点未満 利用定員 80点以上105点未満 令和8年４月１日時点…

　　　　　　 特定相談支援事業・障害児相談支援事業開始届 　 　次のとおり 特定相談支援事業 障害児相談支援事業 を行いたいので関係書類を添えて…

休止した理由 現に指定計画相談支援又は 指定障害児相談支援を受けていた者に 対する措置 （廃止・休止した場合のみ） 休止予定期間 　　年　　…

　　　　　　 特定相談支援事業・障害児相談支援事業廃止(休止)届 　 　次のとおり 特定相談支援事業 障害児相談支援事業 を 廃止 休止 した…

護・同行援護 現に指定障害福祉サービス又は指定一般相談支援を受けていた者に対する措置（廃止・休止する場合のみ） …

2 日 指定障害福祉サービス事業所等 運営法人代表者 様 指定障害者支援施設 運営法人代表者 様 指定障害児通所支援事業所等 …

　　　　　　 特定相談支援事業・障害児相談支援事業変更届 　 　次のとおり 特定相談支援事業 障害児相談支援事業 開始届事項の一部を変更したので…

[指定申請] 指定申請書類一覧 ●印の付いていは必ず提出すること。　 △印については該当する場合に提出すること。 ☆印については共生型の場合のみ提出。 …

[指定更新] 指定更新申請書類一覧 ●印の付いているものを提出すること。△印については、該当する場合に提出すること。 居宅介護 重度訪問 介護 同行…

[指定申請] 指定申請書類一覧 ●印の付いているものを提出すること。　△印については、該当する場合に提出すること。 特定相談 支援 障害児 相談支…

特定事業所加算区分 　１．なし　　２．Ⅰ　　３．Ⅱ　　４．Ⅲ　　５．Ⅳ 別紙０－１ …

Ⅷ Ⅸ Ⅹ XI 指定自立訓練に係る福祉専門職員配置等加算の状況 サービスの種類 指定自立訓練（生活訓練） 利用定員 …

[別紙0-1（特定事業所加算）居宅介護] 　　年 　　月 　　日 …

特定相談支援 １ 新規 ２ 変更 …