様式第66号(第52条関係) 第 号 年 月 日 (あて先)岐阜市長 (届出者)所在地 名称 …
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2021年8月27日
地域生活支援事業開始届（移動支援、地域活動支援センターのみ） 様式第66号 （Word 16.8KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2021年8月27日
地域生活支援事業変更届 様式第67号（移動支援・地域活動支援センターのみ） （Word 15.1KB word
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様式第67号(第52条関係) 第 号 年 月 日 (あて先)岐阜市長 届出者 所在地 名称 …
2021年8月27日
地域生活支援事業廃止（休止届） 様式第68号（移動支援・地域活動支援センターのみ） （Word 15 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
様式第68号(第52条関係) 第 号 年 月 日 (あて先)岐阜市長 届出者 所在地 名称 …
2025年9月4日
障害福祉サービス事業者等の指定申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
規・変更するサービスのみご提出ください）、（3）総括表の添付資料の欄に記載の別紙番号を確認し、対応する別紙等をご提出ください。 障害福祉サービス・一般相談…
2025年7月10日
指定障害児通所支援事業者の指定申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
規・変更するサービスのみご提出ください）、（3）総括表の添付資料の欄に記載の別紙番号を確認し、対応する別紙等をご提出ください。 障害児通所支援事業・特定相…
2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
用いて、処遇改善加算のみの申請を行う場合、別紙様式2-3及び2-4の入力は不要です。 ●本計画書は、提出先ごとに個票の内容を変えずに提出することが可能です。 …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
ただし、ベースアップのみにより行うことができない場合には、その他の手当、一時金等を組み合わせて実施しても差し支えない。したがって、（i） の値（g + h の合…
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
の仕組み）【新加算Ⅲのみ】 既に行っている …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
ただし、ベースアップのみにより行うことができない場合には、その他の手当、一時金等を組み合わせて実施しても差し支えない。したがって、（i） の値（g + h の合…
2025年9月3日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 711.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
要件が求められる場合のみ 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス管理責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 …
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 217.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
※共同生活援助事業のみの指定事業所においては、生活支援員を除く。 ◎人員配置の状況 配置数 世…
2025年9月3日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 27 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
通わせる事業所の場合のみ、 利用定員に応じて「１２．5人以下」、または「１３…
2024年12月25日
（2）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表7（相談 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
通わせる事業所の場合のみ、 利用定員に応じて「１２．5人以下」、または「１３…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
単身 夫婦のみ 本人と親 本人と子 その他（ ） 生活の場所 自宅 グループホーム …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
支援（訪問系サービスのみ対象） ≪緊急時支援加算 地域生活支援拠点等の場合≫ 対象：自立生活援助、地域…
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
単身 夫婦のみ 本人と親 本人と子 その他（ ） 生活の場所 自宅 グループホーム …
2025年1月23日
指定障害児通所支援事業の申請手続き等について （PDF 589.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
※対象を特定する場合のみ 12 運営規程 （定員変更も運営規程の変更になります が、児童発達支援、放課後等デイサービス の定員増に関しては、…
2021年10月12日
地域生活支援事業者の登録申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
地域活動支援センターのみ） 様式第66号 （Word 16.8KB） 地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） 参考様式 （Word 1…
2025年3月18日
令和7年度障害福祉サービス等報酬改定に伴う体制届の提出について(令和7年3月11日) （PDF 15 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
決定するものについてのみ、４月１日に遡って加算を算定する こととしています。前年度または前年度末日の実績を要件としない加算を４月より算 定予定の場合は３月１…
2025年3月16日
4 変更に係る届出書（別紙様式4） （Excel 23.4KB） excel
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。 ・⑥に係る変更のみである場合には、実績報告書を提出する際に、⑥に定める事項を記載した本紙を付して届け出ること。 …
