別紙60 自己評価結果等の公表状況に関する届出書 （Excel 88.8KB） 別紙61 支援プログラムの公表状況に関する届出書 （Excel …
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2026年3月27日
障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年4月13日
特定相談支援・障害児相談支援 申請書類一覧 （Excel 37.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
● ● （第３者評価を実施している場合）第３者評価の結果が分かるもの △ △ 事業所位置図（※道路地図、住宅地図などを活用し、所在地を図示すること） ● …
2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
- - （第３者評価を実施している場合）第３者評価の結果が分かるもの △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ 法８９…
2026年4月13日
指定申請書類一覧 （Excel 51.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
－ － （第３者評価を実施している場合）第3者評価の結果が分かるもの △ △ △ △ △ △ 事業所位置図（※道路地図、住宅地図などを活用し、所在地を図示…
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
る事項 第三者評価の実施状況 している ・ していない 苦情解決の措置概要 窓口（連絡先） 担当者 …
2026年5月14日
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 171.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
10:1) 評価点区分（※6） １．評価点が170点以上の場合 ２．評価点が150点以上170点未満の場合 ３．評価点が130点以上…
2026年5月14日
別紙様式3_実績報告書 （Excel 220.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
とともに、職員の能力評価を行う。 ※当該取組の内容について以下に記載すること …
2026年7月3日
様式3 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 229.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉・介護職員の能力評価を行う。 ※当該取組の内容について以下に記載すること …
2026年7月3日
様式3_記入例 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 232.8K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉・介護職員の能力評価を行う。 ※当該取組の内容について以下に記載すること …
2026年7月23日
参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 325.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
る事項 第三者評価の実施状況 している ・ していない 苦情解決の措置概要 窓口（連絡先） 担当者 …
2026年7月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式10 （Excel 325.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
る事項 第三者評価の実施状況 している ・ していない 苦情解決の措置概要 窓口（連絡先） 担当者 …
2025年11月10日
別紙71 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 （Excel 90.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
は、２職種までに限り評価を可能とする。 ７ 資格等を求める配置については、配置する職員の資格等を証明する書類を添付してください。 …
2025年11月10日
別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 （Excel 93.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 （Excel 94.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月13日
総括表 （Excel 71.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 （Excel 88.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
障害児通所支援事業等の体制届必要書類一覧 （PDF 310.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
算区分 - 自己評価結果等未公表減算 減算ありの場合：なし 減算なしの場合：別紙 60 支援プログラム未公表減算 減算ありの場合：なし …
