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2026年5月20日

指定申請書、変更届出書及び付表 (Excel 251.4KB) excel

併設型 単独型 本体施設の種別・名称・定員・入所者数 名称 定員 …

2026年5月20日

変更届チェックリスト (Excel 125.7KB) excel

22 事業所の種別(併設型・空床型の別)【短期入所】 付表 付表 (該当するサービスのもの) 該当するものがすべてあり、事業所の名称は記載誤りなし。 □ □ …

2026年5月14日

別紙様式3_実績報告書 (Excel 220.6KB) excel

必要数チェック (併設の場合0) 令和8年度特例要件の対象 算定した処遇改善加算の区分 ※令和8年3月時点 令和8年…

2026年2月26日

指定障害福祉サービス事業等の指定の手続き等について (PDF 783.6KB) pdf

15 事業所の種別(併設型・空床型の別) 16 併設型における利用定員数又は空床型における当該施設の入所者の定員 17 協力医療機関(協力歯科医療機関)…

2026年4月7日

新しいウィンドウで開きます excel

⑤の必要数チェック(併設の場合0) ⑤の色付け用(入力要否の判定用)※令和8年度特例要件 ⑤の記入状況チェック ⑥関数用サービスコード ⑥の色付け用(入力要否の…

2026年4月7日

新しいウィンドウで開きます excel

⑤の必要数チェック(併設の場合0) ⑤の色付け用(入力要否の判定用)※令和8年度特例要件 ⑤の記入状況チェック ⑥関数用サービスコード ⑥の色付け用(入力要否の…

2025年7月3日

別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書(令和6年度)記入例 (Excel 354.7KB) excel

必要数チェック (併設の場合0) 処遇加算の移行パターン(令和6年度に増加した加算額の推計用) 特定加算の移行パターン(令和6年度に増加した加算額の推計用) …

2025年7月10日

別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書(令和6年度) (Excel 350.6KB) excel

必要数チェック (併設の場合0) 新加算の移行パターン (令和6年度に増加した加算額の推計用) 令和6年度の算定期間① …

2025年11月10日

別紙78 訪問支援員に関する届出書 (Excel 88.4KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月13日

総括表 (Excel 71.5KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 (Excel excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 (Excel 94.0KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 (Excel 93.0KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙71 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 (Excel 90.6KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 (Excel 88.7KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 (Excel 88.9KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙77 個別サポート加算(1)に関する届出書 (Excel 90.3KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙68 延長支援加算に関する届出書 (Excel 88.2KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙67 送迎加算に関する届出書(重症心身障害児・医療的ケア児) (Excel 87.3KB) excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

2025年11月10日

別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書(放課後等デイサービス) (Excel 90.5K excel

設 2.当該施設に併設する   施設が主たる施設 3.当該施設が主たる施設 1.知的障害児 2.自閉症児 3.盲児 4.ろうあ児 5.…

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