居宅介護 生活介護 事業所番号 重度訪問介護 自立訓練（機能訓練） 廃止・休…
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2026年4月2日
指定通所支援事業廃止・休止・再開届出書 様式第1号の24の10 （Excel 34.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年4月2日
障害福祉サービス・一般相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第4号 （Excel 42.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
居宅介護 生活介護 事業所番号 重度訪問介護 自立訓練（機能訓練） …
2026年4月13日
特定相談支援・障害児相談支援 更新申請書類一覧 （Excel 38.5KB） excel
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出すること。 居宅介護 重度訪問 介護 同行援護 行動援護 療養介護 生活介護 短期入所 重度障害者等包括支援 自立訓練 （機能訓練） 自立訓練 （生活…
2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 療養介護 生活介護 短期入所 重度障害者等包括支援 自立訓練（機能訓練） 自立訓練（生活訓練） …
2021年6月9日
岐阜市指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準等を定める条例 （PDF 626. pdf
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5条） 第2章 居宅介護、重度訪問介護、同行援護及び行動援護 第1節 基本方針（第6条） 第2節 人員に関する基準（第7条―第9条） 第3節 設…
2026年7月23日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 213.0KB） excel
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又は事業所名欄には、居宅介護、生活介護等の種別も記入すること。 ２． 業務期間欄は、証明を受ける者が障害者に対する直接的な援助を行っていた期間を記入するこ…
2026年7月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式10 （Excel 325.5KB） excel
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[勤務形態一覧表（居宅介護）] 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 サービス種別 居宅…
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉サービス事業所 居宅介護 付表１ 重度訪問介護 付表１ 同行援護 …
2026年7月23日
参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 325.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
[勤務形態一覧表（居宅介護）] 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 サービス種別 居宅…
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 946.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
1（特定事業所加算）居宅介護] 年 月 日 …
2026年2月26日
指定障害福祉サービス事業等の指定の手続き等について （PDF 783.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
容 居宅介護 自宅で、入浴、排せつ、食事の介護等を行います。 重度訪問介護 重度の肢体不自由者で常に介護を必要とする人に､自宅で、入浴、…
2026年4月7日
（記入例）別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-3） （Excel 364.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所名称０１ 居宅介護 11 620000 282720 337280 加算対象 その他 2 1234567900 …
2026年5月14日
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 171.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
介護給付費 居宅介護 身体拘束廃止未実施 １．なし ２．あり …
2026年5月20日
変更届チェックリスト （Excel 125.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 療養介護 生活介護 短期入所 重度障害者等包括支援 自立訓練（機能訓練） 自立訓練（生活訓練） …
2025年9月3日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 27 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
【居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護・地域移行支援・地域定着支援】 …
2026年7月3日
様式3_記入例 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 232.8K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉事業所名称０１ 居宅介護 11 2 1314567892 東京都 東京都 府中市 障害福祉事業所名称０２ 生活介護…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
訪問系サービスとは、居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護をいう。 注３ 日中系サービスとは、生活介護、自立訓練（機能訓練）、自立訓練（生活訓練）、就労移…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉事業所名称０１ 居宅介護 2 1314567892 東京都 東京都 豊島区 障害福祉事業所名称０２ 居宅介護 …
2025年9月3日
（1）介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 37.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
給 付 居宅介護 １ 新規 ２ 変更 …
2025年3月16日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 500.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉事業所名称０１ 居宅介護 11 620000 258540 361460 ○ 2 1314567892 東京都 …
