週平均の勤務時間 常勤換算後の人数 職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19…
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2021年8月4日
指定予定月の勤務形態一覧表 参考様式10 （Excel 38.0KB） excel
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2025年11月10日
別紙62 児童指導員等加配加算に関する届出書 （Excel 91.1KB） excel
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従業者の総数 B（常勤換算） 人 人 うち経験５年以上の児童指導員等の員数（常勤換算） 人 人 うち…
2025年12月2日
「障害児通所支援給付費等算定に係る体制等に関する届出書」（体制届） 提出の取り扱いについて （PDF pdf
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5年以上 区分：常勤換算 5年以上 ※ 専従の体制でないと発覚 区分：常勤専従 5年以上 R6 年 5 月１日付で「常勤換算 …
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 217.0KB） excel
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がいるため看護職員を常勤換算方法で１以上配置している － ◎人員配置の状況 …
2025年11月10日
別紙71 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 （Excel 90.6KB） excel
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） 各職種の職員数（常勤換算） 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 看護職員 心理担当 職員 保育士 （備考５） 児童指導員 （備考５…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
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、生活支援員の総数（常勤換算） うち看護職員の数（常勤換算） …
2025年11月13日
総括表 （Excel 71.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
験５年未満） ８．常勤換算（経験５年以上） ９．常勤換算（経験５年未満） …
2025年11月10日
別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 （Excel 88.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
従業者の総数 B（常勤換算） 人 人 うち理学療法士等の員数（保育士及び児童指導員を除く。） 人 人 …
2025年11月10日
別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 （Excel 94.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
言語聴覚士（常勤換算） 人 人工内耳装用加算（Ⅱ） 人数等 言語聴覚士 人…
2025年11月10日
別紙63 看護職員加配加算に関する届出書 （Excel 98.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
職員の総数 Ｃ （常勤換算） 人 人 うち保健師の員数 人 人 うち助産師の員数 人 人 …
2025年11月10日
別紙3-1 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （Excel 95.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
支援員等の総数 （常勤換算） 人 ② ①のうち常勤の者の数 人 ①に占める②の割合が 75％以上 ７ 勤続年…
2026年4月2日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 250.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
常勤換算後の人数（人） 基準上の必要人数（人） ○運営・設備に関する基準の確…
2021年8月27日
地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
常勤換算後の人数（人） 基準上の必要人数（人） 常勤換算2.5人以上 ――― 主な掲示事項 …
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 946.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
常勤換算 職員数 サービス 提供時間 (1) 居宅介護従業者の総数 人 時間 …
2024年4月16日
（2）(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 excel
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験５年未満） ８．常勤換算（経験５年以上） ９．常勤換算（経験５年未満） 別紙６ …
2025年11月10日
別紙25 ピアサポート体制加算に関する届出書 （Excel 94.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
常勤換算数 ＜その他の職員＞ 職種 氏名 修了した研修の名称 受講 …
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
常勤換算数 ＜その他の職員＞ 職種 氏名 修了した研修の名称 受講 …
2021年6月14日
チェックリスト （Excel 114.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
者 員 数 □ 常勤換算方法で、2.5人以上（勤務表より常勤換算の計算をする） 資 格 □ 別表の資格の証明書が添付されているか。 設 備 …
2024年2月2日
（別紙2）厚生労働省令第17号 （PDF 205.0KB） pdf
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と に 、 常 勤 換 算 方 法 で 、 � 及 び � に 掲 げ る 数 を 合 計 し た 数 以…
2021年8月4日
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週平均の勤務時間 常勤換算後の人数 職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19…
