15 事業所の種別（併設型・空床型の別） 16 併設型における利用定員数又は空床型における当該施設の入所者の定員 17 協力医療機関（協力歯科医療…
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2025年1月23日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 719.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2025年3月16日
（2）体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Excel 126. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
主たる障害種別 その他該当する体制等 添付資料 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
合は、対象とする障害種別欄に○を付すこと。特定しない場合は、特定無しに○） 居宅介護 特定無し・身体障害者・知的障害者・精神障害者・難病患者等・障害児 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
合は、対象とする障害種別欄に○を付すこと。特定しない場合は、特定無しに○） 居宅介護 特定無し・身体障害者・知的障害者・精神障害者・難病患者等・障害児 …
2023年8月22日
付表4－2 （Excel 41.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
通わせる児童の障害の種別 （ ） 事業所 フリガナ 名 称 所 在 地 （郵便番号 － ） …
2023年8月22日
付表2 （Excel 45.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
通わせる児童の障害の種別 （ ） 事業所 フリガナ 名 称 所 在 地 （郵便番号 － ） …
2023年8月22日
付表2－2 （Excel 43.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
通わせる児童の障害の種別 （ ） 事業所 フリガナ 名 称 所 在 地 （郵便番号 － ） …
2023年8月22日
付表4 （Excel 43.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
通わせる児童の障害の種別 （ ） 事業所 フリガナ 名 称 所 在 地 （郵便番号 － ） …
2023年8月22日
付表1 （Excel 47.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
通わせる児童の障害の種別 （ ） 事業所 フリガナ 名 称 所 在 地 （郵便番号 － ） …
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
≪事業種別等≫ 施設等の区分 １ 医…
2024年4月16日
（2）(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
主たる障害種別 その他該当する体制等 適用開始日 添付資料 …
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
注１ 事業所の種別に応じて、「指定に係る記載事項」（付表）、「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」及び組織体制図を添付すること。 注２ 資格を証す…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
注１ 事業所の種別に応じて「指定に係る記載事項」（付表）、「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」及び 組織体制図を添付すること。 注２ 資格を証…
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
２ サービス種別 ①児童発達支援 ②居宅訪問型児童発達支援 ③保育所等訪問支援 ３ 職員の勤務体制 １ 強度行動障害支援者養成研修…
2023年3月24日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 707.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
15 事業所の種別（併設型・空床型の別） 16 併設型における利用定員数又は空床型における当該施設の入所者の定員 17 協力医療機関（協力歯科医療…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
施設・事業所の種別（ ） 業 務 期 間 年 月 日～ 年 月 日（ 年 …
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
所名 施設・事業所の種別( ) 業務期間 年 月 日～ 年 月 日( 年 月間) うち業務に従事した日数 日 …
2021年6月14日
事故・事件報告書 （Excel 56.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
絡先 事業者の種別 指定障害サービス事業者 指定障害児通所支援事業者 指定相談支援事業者 岐阜…
2021年8月4日
指定更新申請書類一覧 （Excel 71.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
（主に対象とする障害種別を特定する場合）障害児通所支援事業の主たる対象者を特定する理由等 △ △ △ △ △ △ 参考様式８： 児童福祉法第２１条の５の１５第…
2021年8月4日
様式第1号の24の4 （Excel 43.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
道府県） 法人の種別 法人所轄庁 指定管理者等（業務委託含む） 連絡先 電話番号 ＦＡＸ番号 …
