注１ 事業所の種別に応じて、「指定に係る記載事項」（付表）、「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」及び組織体制図を添付すること。 注２ 資格を証す…
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2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 217.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
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サービス種別 ① 居宅訪問型児童発達支援 ② 保育所等訪問支援 異動区分 ① 新規 ② 変更 ③ 終…
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
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２ サービス種別 放課後等デイサービス ３ 職員の勤務体制 １ 強度行動障害支援者養成研修（基…
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
サービス種別 ①児童発達支援 ②放課後等デイサービス １ 異動区分 ① 新規 ② 変更 ③ 終了 …
2025年11月10日
別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 （Excel 94.0KB） excel
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主たる障害種別 その他該当する体制等 …
2025年11月10日
別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 （Excel 93.0KB） excel
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主たる障害種別 その他該当する体制等 …
2025年11月10日
別紙71 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 （Excel 90.6KB） excel
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事業所・施設種別 ① 児童発達支援センター ② 児童発達支援事業所 ③ 放課後等デイサービス １ 異動区分 ① 新規 …
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
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主たる障害種別 その他該当する体制等 …
2025年11月10日
別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 （Excel 88.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
サービス種別 ① 児童発達支援 ② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能 １ 異動区分 ① 新規 …
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
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２ サービス種別 ① 児童発達支援 ② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能 ２-２ サービス種別 の詳細 ① 主…
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
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３ サービス種別 ① 児童発達支援（児童発達支援センター又は主として重症心身障害児を 通わせる事業所で行われるものを除く） …
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
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主たる障害種別 その他該当する体制等 …
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
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２ サービス種別 ①児童発達支援 ②居宅訪問型児童発達支援 ③保育所等訪問支援 ３ 職員の勤務体制 …
2025年11月10日
別紙63 看護職員加配加算に関する届出書 （Excel 98.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
サービスの種別 ① 児童発達支援 ② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能 １ 異動区分 ① 新規 ② …
2025年11月10日
別紙62 児童指導員等加配加算に関する届出書 （Excel 91.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
サービス種別 ① 児童発達支援 ② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能 １ 異動区分 ① 新規 …
2025年11月10日
別紙61 支援プログラムの公表状況に関する届出書 （Excel 87.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
サービスの種別 ①児童発達支援 ②放課後等デイサービス ③①・②の多機能 ④居宅訪問型児童発達支援 事業所所在地 （区市町村名…
2025年11月10日
別紙60 自己評価結果等の公表状況に関する届出書 （Excel 88.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
サービスの種別 ①児童発達支援 ②放課後等デイサービス ③保育所等訪問支援 事業所所在地 （区市町村名） …
2025年11月10日
別紙59 指定児童発達支援・指定放課後等デイサービスの報酬算定区分に関する届出書 （Excel 10 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
主たる障害種別 その他該当する体制等 …
2025年11月10日
別紙46-2 機能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障害児支援利用援助費に係る届出 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
主たる障害種別 その他該当する体制等 …
2025年11月10日
別紙46-1 機能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障害児支援利用援助費に関する届 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
主たる障害種別 その他該当する体制等 …
