式３） ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴…
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2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の経歴書 参考様式3 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2026年5月20日
障害福祉サービス事業者等の指定申請等の手続き｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
及び相談支援専門員の経歴書（参考様式3） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式4） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援…
2026年5月20日
指定障害児通所支援事業者の指定申請等の手続き｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
発達支援管理責任者の経歴書（参考様式3） 管理者及び児童発達支援管理責任者の実務経験証明書（参考様式4） 管理者及び児童発達支援管理責任者に必要な資格の証明…
2025年12月9日
サービス管理責任者等の実践研修受講にかかるOJT期間の短縮について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
ービス管理責任者等の経歴書 ※1 サービス管理責任者等の任用資格を満たすことが分かる研修修了証、資格証の写し サービス管理責任者等の任用資格を満たすことが分…
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
例等、事業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、設備・備品等一覧表、協力医療機関との契約内容がわか…
2026年5月20日
変更届チェックリスト （Excel 125.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
経歴書（参考様式3） 経歴書（参考様式3） 経歴の期間など、記載に誤りがない。 □ □ …
2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
考様式３： 管理者の経歴書 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 参考様式３： サービス提供責任者の経歴書 ● ● ●…
2026年4月13日
特定相談支援・障害児相談支援 申請書類一覧 （Excel 37.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
考様式３： 管理者の経歴書 ● ● 参考様式３： 従業者の経歴書 ● ● 従業者に必要な資格・研修終了の証明書の写し ● ● 参考様式４： 相談支援専門員…
2026年4月13日
指定申請書類一覧 （Excel 51.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
考様式３： 管理者の経歴書 ● ◆ ● ◆ ● ● 参考様式３： 児童発達支援管理責任者の経歴書 ● ★ ● ★ ● ● 児童発達支援管理責任者に必要な資格…
2026年2月26日
指定障害福祉サービス事業等の指定の手続き等について （PDF 783.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
及び相談支援専門員の経歴書（参考様式３） ３ 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式４） ４ 管理者、サービス管理責任者…
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 217.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
従事している従業者の経歴書及び実務経験証明 [別紙21-2（就労移行支援）] #…
2025年1月23日
指定障害児通所支援事業の申請手続き等について （PDF 589.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
発達支援管理責任者の経歴書（参考様式３） ３ 管理者及び児童発達支援管理責任者の実務経験証明書（参考様式４） ４ 管理者及び児童発達支援管理責任者に…
2023年3月24日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 707.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
及び相談支援専門員の経歴書（参考様式３） ３ 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式４） 7 ４ 管理者、サー…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
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式３） ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴…
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 218.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
式３） ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴…
2021年6月14日
チェックリスト （Excel 114.5KB） excel
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考様式３ □ 職種や経歴書の記入に誤りがないか。人員の全員分があるか。 11 参考様式４ □ 記入に誤りがないか。必要な従業者の全員分があるか。 12 …
2021年6月14日
変更届添付書類一覧 （PDF 105.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
付表 管理者の経歴書（参考様式3） 誓約書（参考様式８） 役員等名簿（参考様式９）※役員（管理者含む）全 員分・押印不要 勤務形態一覧表（参考様式…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
式３） ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴…
2021年8月27日
地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
例等、事業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）並びに設備・備品…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 …
