様式４） 実 務 経 験 証 明 書 様 年 月 日 施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏名 …
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2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2026年5月20日
障害福祉サービス事業者等の指定申請等の手続き｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式4） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員に必要な資格の証明書及び研修の終了証 指定予定月の勤務形態一覧表（…
2026年5月20日
指定障害児通所支援事業者の指定申請等の手続き｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
支援管理責任者の実務経験証明書（参考様式4） 管理者及び児童発達支援管理責任者に必要な資格の証明書及び研修の修了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10…
2025年12月9日
サービス管理責任者等の実践研修受講にかかるOJT期間の短縮について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
原則2年間以上の実務経験（相談支援業務または直接支援業務）が必要とされています。 ただし、令和5年度の改正以降、一定要件を充足した場合には例外的に受講に「6…
2026年5月20日
変更届チェックリスト （Excel 125.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
実務経験証明書（参考様式4） 要件として、必要とされる場合。 実務経験証明書(参考様式4)※指定基準上、実務経験要件が求められる場合のみ 必…
2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
程の整備や研修・実務経験の蓄積などに一定期間を要するため。 0 …
2026年5月14日
別紙様式3_実績報告書 （Excel 220.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
イ 職員について、経験若しくは資格等に応じて昇給する仕組み又は一定の基準に基づき定期に昇給を判定する仕組みを設けている。 …
2026年5月14日
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 171.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
強度行動障害者体験利用加算職員配置 １．なし ２．あり …
2026年2月26日
指定障害福祉サービス事業等の指定の手続き等について （PDF 783.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
門員の要件となる実務経験 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２５ 1 《サービスの種類と内容》 種 類 内 容 …
2026年4月7日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
婦層、中高年齢者等、経験者・有資格者等にこだわらない幅広い採用の仕組みの構築（採用の実績でも可） …
2026年4月7日
【厚生労働省・こども家庭庁】「福祉・介護職員等処遇改善加算等に関する基本的考え方並びに事務処理手順及 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
介護職員（※）、特に経験・技能のある福祉・介護職員（介護福 祉士等であって、経験・技能を有する福祉・介護職員と認められる者をい う。具体的には、介護福祉士、…
2026年4月7日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
婦層、中高年齢者等、経験者・有資格者等にこだわらない幅広い採用の仕組みの構築（採用の実績でも可） …
2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
証明書の写し又は実務経験証明書 ● ● ● ● - ● ● ● ● ● ● ● ● ● - - ● ● ● 参考様式４： 実務経験証明書（管理者、サービス提…
2026年4月13日
特定相談支援・障害児相談支援 申請書類一覧 （Excel 37.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
相談支援専門員の実務経験証明書 ● ● 運営規程 ※要原本証明 ● ● 参考様式６： 利用者（入所者）又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概…
2026年4月13日
指定申請書類一覧 （Excel 51.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
支援管理責任者の実務経験証明書 ● ★ ● ★ ● ● 参考様式３： 従業者の経歴書 ● ◆ ● ◆ ● ● 従業者に必要な資格・研修修了の証明書の写し又は…
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
昇級の仕組みの整備（経験・資格等に応じた昇給又は定期昇給の仕組み）【新加算Ⅲのみ】 …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
（例） ・実務経験が３年以上の介護職員に対し、実務者研修の受講費用として、○○万円を支給 ・介護福祉士国家試験対策として、法人内で資格取得のための研修会…
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
・介護職員について、経験若しくは資格等に応じて昇給する仕組み又は一定の基準に基づき定期に昇給を判定する仕組みを設けている。 …
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 217.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業者の経歴書及び実務経験証明 [別紙21-2（就労移行支援）] #REF! #R…
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 946.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
年以上の介護等の実務経験を有する介護福祉士又は５年以上の実務経験を有する実務者研修修了者、介護職員基礎研修課程修了者若しくは居宅介護従事者養成研修１級課程修了者…
