） 併設（本体）施設 名称 施設種別等 併設（本体）施設の利用者の定員（人） 単独型事業所の居室 １室の最大定員（人） …
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2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
） 併設（本体）施設 名称 施設種別等 併設（本体）施設の利用者の定員（人） 単独型事業所の居室 １室の最大定員（人） …
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし 他施設名 他職種との兼務 １あり ２なし １あり ２なし 他職種名 非常勤 人 人 備考１ 資格を有するも…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類 措 置 の 概 要 １ 利用者（入所者）又はその家族からの相談又は苦情等に対応する常設の窓口（連絡先）、担…
2021年6月14日
【様式】（土砂災害警戒区域の場合）避難確保計画 （Excel 801.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
【施設名： 】 …
2021年6月11日
香料自粛のお願いポスターA4版 （Word 454.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
。 掲示施設名 00掲示施設名 掲示施設名 00掲示施設名
2021年6月11日
香料自粛のお願いポスターA3版 （Word 454.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ます。 掲示施設名 00掲示施設名 掲示施設名 00掲示施設名
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類 措置の概要 1 利用者又はその家族からの相談、苦情等に対応する常設の窓口(連絡先)、担当者 …
2021年6月14日
【様式】（土砂及び浸水想定区域の場合）避難確保計画 （Excel 868.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
【施設名： 】 …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 813.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
【施設名： 】 …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合 自衛水防あり）避難確保計画 （Excel 841.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
【施設名： 】 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
事業所・施設名（ ） 勤務形態 第 １ 週 第 ２ 週 第 ３ 週…
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 障害者支援施設辞退届 様式第5号 （Excel 22.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
指定を辞退する施設 名 称 所在地 指定を受けた年月日 年 月 日 指定を辞退する年月日 年 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第4号 （Excel 33.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
指定を辞退する施設 名 称 所在地 指定を受けた年月日 年 月 日 指定を辞退する年月日 年 …
2021年8月4日
指定予定月の勤務形態一覧表 参考様式10 （Excel 38.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
事業所・施設名（ ） 勤務形態 第 １ 週 第 ２ 週 第 ３ 週…
2021年8月4日
参考様式7 （Excel 30.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
する理由等 施設名又は事業所名 支援の種類 １ 申請に係る支援の主たる対象者 ※該当するものを○で囲むこと。 肢体不自由…
2021年8月4日
（届出様式）自己評価結果等の公表状況について （Excel 15.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
示や配架等（以下に施設名を記載してください。） 【 】 その他（以下に具体的な公表…
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類 措 置 の 概 要 １ 利用者（入所者）又はその家族からの相談又は苦情等に対応する常設の窓口（連絡先）、担…
2021年8月27日
地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
併設（本体）施設 名称 施設種別等 併設（本体）施設の入所者の定員（人） 単独型事業所の居室 1室の最大定員（人） …
