当該法人の収支（介護事業に限る。）について、サービス利用者数の大幅な減少などにより経営が悪化し、一定期間にわたり収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの…
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2025年7月3日
別紙様式5（特別な事情に係る届出書） （Excel 23.6KB） excel
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2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
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生活介護 事業所名 R6.4～R…
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
する病院等又は訪問看護事業所（療養生活継続支援加算を算定 有 ・ 無 算定又は精神科重症患者支援管理連携加算の届出を…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
する病院等又は訪問看護事業所（療養生活継続支援加算を算定 有 ・ 無 算定又は精神科重症患者支援管理連携加算の届出を…
2025年1月23日
指定障害児通所支援事業の申請手続き等について （PDF 589.5KB） pdf
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診療所、薬局、訪問看護事業所 障害者の雇用の促進等に関する法律第44条第1項に規定する子会社（以下「特例子会社」という）、同法第 49条第1項第6号に規定す…
2025年1月23日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 719.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
診療所、薬局、訪問看護事業所 障害者の雇用の促進等に関する法律第44条第1項に規定する子会社、同法第49条第1項第6号に規定する助成金の支給を受 けた事業所…
2025年3月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 951.4KB） excel
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に係る届出書（居宅介護事業所） 事 業 所 名 …
2023年8月22日
付表2－2 （Excel 43.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
非該当 ・ 生活介護事業者 ・ 通所介護事業者等 ・ 小規模多機能型居宅介護事業者等 実施主体が地方公共団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
護・同行援護・行動援護事業所等の指定に係る記載事項 事業所 フリガナ 名 称 所在地 （郵便番号 － ） 岐阜県岐阜市…
2023年8月22日
付表4 （Excel 43.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
非該当 ・ 生活介護事業者 ・ 通所介護事業者等 ・ 小規模多機能型居宅介護事業者等 実施主体が地方公共団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
護・同行援護・行動援護事業所等の指定に係る記載事項 フリガナ 事 名 称 業 所在地 （郵便番号 － ） 所 岐阜県岐阜市…
2023年8月22日
付表4－2 （Excel 41.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
非該当 ・ 生活介護事業者 ・ 通所介護事業者等 ・ 小規模多機能型居宅介護事業者等 実施主体が地方公共団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条…
2023年8月22日
付表2 （Excel 45.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
非該当 ・ 生活介護事業者 ・ 通所介護事業者等 ・ 小規模多機能型居宅介護事業者等 実施主体が地方公共団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ついては、指定生活介護事業所等の従業者が、必要に応じ、指定相談支援事業者を通じて、指定居宅介護サービスその他の指定障害福祉サービス事業に係る従業者に対し、リハビ…
2023年3月24日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 707.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
診療所、薬局、訪問看護事業所 障害者の雇用の促進等に関する法律第44条第1項に規定する子会社、同法第49条第1項第6号に規定する助成金の支給を受 けた事業所…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
名欄には、指定生活介護事業所、指定障害者支援施設等の種別も記入すること。 ２． 業務期間欄は、証明を受ける者が要援護者に対する直接的な援助を行っていた期間を…
2021年8月4日
様式第1号の24の10 （Excel 34.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
居宅介護 生活介護 事業所番号 重度訪問介護 自立訓練（機能訓練） 廃止・休止・再開する事業所 …
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
] 付表1 生活介護事業所の指定に係る記載事項 ※1 多機能型事業実施時は、各事業の付表と付表6を併せて提出してください。 …
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
名欄には、指定生活介護事業所、指定障害者支援施設等の種別も記入すること。 ２． 業務期間欄は、証明を受ける者が要援護者に対する直接的な援助を行っていた期間を…
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
名欄には、指定生活介護事業所、指定障害者支援施設等の種別も記入すること。 ２． 業務期間欄は、証明を受ける者が要援護者に対する直接的な援助を行っていた期間を…
