所の名称 付表 運営規程 誓約書（参考様式８）※役員等に変更がある場合。 運営規程 事業所・施設の平面図（参考様式1） 事業所の設備・備品等一覧表（…
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2025年9月3日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 27 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
別紙５０－１、運営規程、市町村が地域生活支援拠点等として認めたことが分かる書類 特定事…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
られたことを証明する運営規程の有無 有 ・ 無 …
2025年11月10日
別紙45 地域体制強化共同支援加算に関する届出書 （Excel 93.1KB） excel
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付けられていることを運営規程に定 有 ・ 無 めている。 …
2021年6月9日
岐阜市福祉ホームの設備及び運営に関する基準を定める条例の解釈について（お知らせ） （PDF 166. pdf
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さい。 (2) 運営規程（第5条第8号） 第5条第8号に、本市独自の基準として、運営規程に「苦情解決のための措置に関す る事項」を定めることを規定しま…
2025年11月10日
別紙10 食事提供体制加算に関する届出書 （Excel 86.3KB） excel
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一覧表・組織体制図・運営規程による確認が必要です。 注２ 調理業務を第三者に委託している場合、事業所内で調理員の配置は求められておりません が、業務委託…
2025年3月16日
（2）体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Excel 126. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
運営規程、市町村が地域生活支援拠点等として認めたことが分かる書類、別紙１９－１ …
2024年4月16日
（2）(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
別紙５０－１、運営規程、市町村が地域生活支援拠点等として認めたことが分かる書類 重度訪問介護 …
2025年11月10日
障害児通所支援事業等の体制届必要書類一覧 （PDF 310.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
・組織体制図 ・運営規程 （保健所等との連携により管理栄養士等が関与する場合） ・関与する従業者の資格証の写し ・連携が確認できる書類（連携協定…
2025年11月10日
別紙46-2 機能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障害児支援利用援助費に係る届出 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
⑩ 運営規程において、地域生活支援拠点等であることを市町村により位置付けられていることを定めている。 有 ・…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）、設備・備品等一覧表） …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）、設備・備品等一覧表） …
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
注５ 運営規程に定めるサービス提供時間を記載してください。 注６ 運営規程の写しを添付してください。 …
2024年4月16日
（2）(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
運営規程、市町村が地域生活支援拠点等として認めたことが分かる書類、別紙１９－１ …
2021年6月14日
チェックリスト （Excel 114.5KB） excel
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てあるか。 4 運営規程 □ 直近のもので、内容の修正等を検討をしたものか。原本証明はしてあるか。 5 資産状況 □ 直近のものか。複写の場合、原本証明…
2024年12月25日
（2）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表7（相談 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
運営規程、市町村が地域生活支援拠点等として認めたことが分かる書類、別紙５０-１ 主…
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
３ 運営規程上の 営業時間 （ ） 時間 ４ 延長支援時間帯 に職員を２以上 配置しているか ①あり…
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
④ その他 ３ 運営規程上の 営業時間 ① ６時間以上 ② ８時間以上 ４ 延長支援時間帯 に職員を２以上 配置しているか ①あ…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
施設の名称 ２ 運営規程に定める 障害者の種類 身体障害者 ・ 知的障害者 ・ 精神障害者 ・ 難病等対象者 ３ 有資格者の配置 ① 社…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
いる。） ⑩ 運営規程において、地域生活支援拠点等であることを市町村により位置付けられていることを定めている。 有 ・…
