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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
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2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
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、同研修における研修内容と同等のものとして都道府県知事が認める研修 受講 年度 研修の 実施主体 1 …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
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なし あり→内容：（ ） 手帳の保有状況 ※障害の内容は 障害名・疾患名に記載 な…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
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記載される特別な医療内容 又 は 強度行動障害の有無 （※） 気管切開を伴う人工呼吸器による呼吸管理が必要な者又…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
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地域に貢献する活動の内容 有・無 備考１ ここでいう従業者とは、共生型短期入所の指定を受ける介護保険制度制度における指定短期入所事業所、 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
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催日時、参加者、研修内容等がわかる資料を付してください。 ３ 関係機関との協力体制については、その状況等を具体的に記載してください。 [別紙31（個別…
2024年4月16日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
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加算）」には、以下の内容を設定する。 生活介護、施設入所支援、自立訓練（機能訓練・生活訓練）・・・各サービス種類の単位毎の利用定員（生活介護において、主とし…
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
加算）」には、以下の内容を設定する。 生活介護、施設入所支援、自立訓練（機能訓練・生活訓練）・・・各サービス種類の単位毎の利用定員（生活介護において、主とし…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
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勤務先等 職務内容 職務に関連する資格 資格の種類 資格取得年月日 備考（研修等の受講の状況等） 備考１．「○○○」には、「管理者」、「サー…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業時間 サービス内容 （実施するものに○を付すこと） ※居宅介護については、「①身体介護、②通院介助（身体介護を伴う場合）、③家事援助，④通院介助（身…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業時間 サービス内容 （実施するものに○を付すこと） ※居宅介護については、「①身体介護、②通院介助（身体介護を伴う場合）、③家事援助，④通院介助（身…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
勤務先等 職務内容 職務に関連する資格 資格の種類 資格取得年月日 備考（研修等の受講の状況等） 備考１．「○○○」には、「管理者」、「サー…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
協力医療機関との契約内容が確認できるもの） 備考 1 記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか又は別葉に記載した書類を添付してください。 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
勤務先等 職務内容 職務に関連する資格 資格の種類 資格取得年月日 備考（研修等の受講の状況等） 備考１ 「管理者」及び「相談支援専…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 65.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
については、具体的な内容について記載するほか、それぞれ根拠と なる書類を提出してください。 また、「主たる対象としていない者への対応体制」欄に…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 61.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
については、具体的な内容について記載するほか、それぞれ根拠と なる書類を提出してください。 また、「主たる対象としていない者への対応体制」欄に…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 変更届 様式第2号 （Excel 14.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
のとおり指定を受けた内容を変更しましたので届け出ます。 事業所番号 指定内容を変更した事業所 名…
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
日 業 務 内 容 職名（ ） （注） １． 施設又は事業所名欄には、指定生活介護事業所、指定障害者支援施設等の種別も…
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の経歴書 参考様式3 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
勤務先等 職務内容 職務に関連する資格 資格の種類 資格取得年月日 備考（研修等の受講の状況等） 備考１．「○○○」には、「管理者」、「サー…
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 変更届 様式第3号 （Excel 18.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
のとおり指定を受けた内容を変更しましたので届け出ます。 事業所番号 指定内容を変更した事業所（施設） 及びサ…
