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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
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2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 31.7KB） excel
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宿泊型自立訓練 １ 新規 ２ 変更 …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
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[別紙1 機能強化型サービス費（単独）] （体制様式 相談 別紙１） 年 月 日 機能強化型（継続）サービ…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
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については別に定める様式にて届出を行うこと。 注２ 訪問系サービスとは、居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護をいう。 注３ 日中系サービスとは、生活介…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
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#REF! （体制様式 別紙２１－１） Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
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加算）] （体制様式 別紙３０） 社会生活支援特別加算に係る届出書 事業所・施設の名称 1 従業者の配置 人員配置基準に定める従業者の数に…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
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加算）] （体制様式 別紙４１） 強度行動障害者地域移行特別加算に係る届出書 …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
宅等）] (体制様式（総括表１）） 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援加算)] （体制様式 別紙１１） 通勤者生活支援加算に係る体制（指定共同生活援助事業所） ◎指定共同生活援助の状況 …
2024年4月16日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
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宅等）] (体制様式（総括表１）） 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
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[参考様式１] （参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１．各室の用途及び面積を記載してください。 ２．当該事業所の専用部分と他の事業所等と…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）、設備・備品等一覧表） (備考） １．複数種類のサービスを実施する場合、「サービス内容」欄…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）、設備・備品等一覧表） (備考） １．複数種類のサービスを実施する場合、「サービス内容」欄…
2022年5月11日
障害福祉サービス・一般相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 22.0KB） excel
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[第1号] 様式第1号（第2条、第4条関係） 指定障害福祉サービス事業所・ …
2021年6月14日
【様式】（土砂災害警戒区域の場合）避難確保計画 （Excel 801.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
様式１ 1 ・土砂災害の発生時 この計画は、 本施設の利用者の 土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合 自衛水防あり）避難確保計画 （Excel 841.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
様式１ 1 ・洪水時 この計画は、 本施設の利用者の 洪水時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 813.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
様式１ 1 ・洪水時 この計画は、 本施設の利用者の 洪水時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂及び浸水想定区域の場合）避難確保計画 （Excel 868.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
様式１ 2 ・洪水時・土砂災害の発生時 この計画は、 本施設の利用者の 洪水時・土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ること…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
※1 多機能型事業実施時は、各事業の付表と付表6を併せて提出してください。 ※2 従たる事業所のある場合は、付表1－2を併せて提…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
[参考様式１] （参考様式１） 平面図 事業所の名称 備考１ 各室の用途及び面積を記載してください。 ２ 当該事業所の専用部分と他の…
