力することで、加算の対象事業所等に関する基本的な情報が、各様式に自動的に転記されます。 【注意】本シー…
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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
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2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
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対象：訪問系サービス※、 重度障害者等包括支援（訪問系サービスのみ対象） ≪緊急時支援加算 地域生…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
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事する者が対象。 ４ 修了した研修の名称欄は「地域生活支援事業の障害者ピアサポート研修の基礎研修及び専門研 修」等と具体的に記載してくだ…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援について、従業者を対象とした指導体制が整えられていること。 ① 社会福祉士、精神保健福祉士又は公認心理師の資格を 有する者が配置されていること …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
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重度障害者支援加算の対象として配置する生活支 援員の数 （常勤換算） ※ 加算対象の基準であり、義務ではない。 …
2024年4月16日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
特定事業所（経過措置対象）（※9） １．非該当 ２．該当 …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
特定事業所（経過措置対象）（※11） １．非該当 ２．該当 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援について、従業者を対象とした指導体制が整えられていること。 ① 社会福祉士、精神保健福祉士又は公認心理師の資格を 有する者が配置されていること …
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等 事業所名 指定障害福祉サービスの種類 １ 申請に係る指定障害福祉サービスの主たる対象者 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援 護 主たる対象者 （対象者を特定する場合は、対象とする障害種別欄に○を付すこと。特定しない場合は、特定無しに○） 居宅介護 特定無し・身体…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援 護 主たる対象者 （対象者を特定する場合は、対象とする障害種別欄に○を付すこと。特定しない場合は、特定無しに○） 居宅介護 特定無し・身体…
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 813.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
[対象災害選択シート] 「対象災害選択シート」 ・対象となる災害を選んでください。 ・自衛水防組織の有無を選んでください。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂及び浸水想定区域の場合）避難確保計画 （Excel 868.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
[対象災害選択シート] 「対象災害選択シート」 ・対象となる災害を選んでください。 ・自衛水防組織の有無を選んでください。 …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合 自衛水防あり）避難確保計画 （Excel 841.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
[対象災害選択シート] 「対象災害選択シート」 ・対象となる災害を選んでください。 ・自衛水防組織の有無を選んでください。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂災害警戒区域の場合）避難確保計画 （Excel 801.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
[対象災害選択シート] 「対象災害選択シート」 ・対象となる災害を選んでください。 ・自衛水防組織の有無を選んでください。 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 変更届 様式第3号 （Excel 18.9KB） excel
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護 12 主たる対象者 自立訓練（機能訓練） 13 運営規程 （変更後） …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 65.5KB） excel
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法 事業の主たる対象とする障害の 種類の定めの有無 有 ・ 無 主たる対象としていない者への 対応体制 医療…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
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様式７） 主たる対象者を特定する理由等 事業所名 １ 主たる対象者 ※該当するものを○で囲むこと。 身体障害者（肢体不自由 ・ 視覚 ・…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
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： ） 主たる対象者 （対象者を特定する場合は、対象とする障害種別欄に○を付し、特定しない場合は、特定なしに○を付すこと。） 特定なし 身体障害…
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等 事業所名 指定障害福祉サービスの種類 １ 申請に係る指定障害福祉サービスの主たる対象者 …
