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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
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2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
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終了 ３ 届出項目 １ 機能強化型（継続）サービス利用支援費(Ⅰ) ２ (Ⅱ) ３ (Ⅲ) ４ (Ⅳ) ※１ ※１ 機能強化型…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
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３ 算定要件 項目 障害者支援施設を退所し、退所から６月以上、指定共同生活援助事業所等へ入居している者又は賃貸等により地域で生活している者（…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
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て、「指定に係る記載事項」（付表）、「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」及び組織体制図を添付すること。 注２ 資格を証する書類の写しを添付すること。 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
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じて「指定に係る記載事項」（付表）、「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」及び 組織体制図を添付すること。 注２ 資格を証する書類の写しを添付すること…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 913.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
届 出 項 目 １ 特定事業所加算(Ⅰ) ２ 特定事業所加算(Ⅱ) ３ 特定事業所加算(Ⅲ) ４ 特定事業所加算(Ⅳ) …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
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出した行動関連項目が10点以上）に該当するものに限る）の対象となる強度行動障害の有無（「有」の場合は「○」を入力） ③行動関連項目の点数は受給者証で確…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
設備基準上適合すべき項目等についての状況 備考 サービス提供上配慮すべき設備の概要 消火設備（消火器、自動火災報知設備、火災通報装置、スプリンクラー設備等）…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
所等の指定に係る記載事項 フリガナ 事 名 称 業 所在地 （郵便番号 － ） 所 岐阜県岐阜市 連 絡 先 電話番…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
所等の指定に係る記載事項 事業所 フリガナ 名 称 所在地 （郵便番号 － ） 岐阜県岐阜市 連 絡 先 電話番…
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 813.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
入力項目 入力セル 入力例 （対象災害…
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合 自衛水防あり）避難確保計画 （Excel 841.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
入力項目 入力セル 入力例 （対象災害…
2021年6月14日
【様式】（土砂及び浸水想定区域の場合）避難確保計画 （Excel 868.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
入力項目 入力セル 入力例 （対象災害…
2021年6月14日
【様式】（土砂災害警戒区域の場合）避難確保計画 （Excel 801.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
入力項目 入力セル 入力例 （対象災害…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 61.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業所の指定に係る記載事項 事業所 名称 所在地 （郵便番号 － ） 県 郡・市 連絡…
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 変更届 様式第3号 （Excel 18.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
） 変更があった事項 変更の内容 行動援護 就労移行支援 1 事業所（施設）の名称 （変更前） …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 65.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業所の指定に係る記載事項 事業所 名称 所在地 （郵便番号 － ） 県 郡・市 連絡…
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
設備基準上適合すべき項目等についての状況 備考 サービス提供上配慮すべき設備の概要 消火設備（消火器、自動火災報知設備、火災通報装置、スプリンクラー設備等）…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業所の指定に係る記載事項 ※1 多機能型事業実施時は、各事業の付表と付表6を併せて提出してください。 ※2 従た…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
れている室名 備品の品目及び数量 備考 １ 必要に応じて写真等を添付し、その旨を合わせて記載してください。 [参考様式３] （参考様式３） …
