衛水防組織を設置する場合と設置しない場合があるので、目次を参考に作成してください。 …
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2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 813.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合 自衛水防あり）避難確保計画 （Excel 841.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
衛水防組織を設置する場合と設置しない場合があるので、目次を参考に作成してください。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂災害警戒区域の場合）避難確保計画 （Excel 801.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
衛水防組織を設置する場合と設置しない場合があるので、目次を参考に作成してください。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂及び浸水想定区域の場合）避難確保計画 （Excel 868.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
衛水防組織を設置する場合と設置しない場合があるので、目次を参考に作成してください。 …
2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
画書の提出を紙で行う場合、本シートの提出は不要です。ただし、自治体に電子媒体で提出する場合は、本シートを削除せずそのまま提出してください。 …
2024年4月16日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
計数を利用定員とした場合の報酬を算定することとなるため、「定員区分」には利用定員の合計数を設定する。 ただし、以下の報酬については、サービス種類毎または単位毎…
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
計数を利用定員とした場合の報酬を算定することとなるため、「定員区分」には利用定員の合計数を設定する。 ただし、以下の報酬については、サービス種類毎または単位毎…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
１人以上４０人以下の場合………２人以上いる ４１人以上６０人以下の場合………３人以上いる ６１人以上１００人以下の場合……４人以上いる 10１…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
（Ⅰ）が算定されない場合に限る） （Ⅱ） 生活支援員等として配置される従業者のうち、常勤で配置…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
指導体制を整える場合は、関係機関との連携の状況等を具体的に記載してください。 ２ 研修の開催日時、参加者、研修内容等がわかる資料を付してください。 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
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講が修了又は受講中の場合は「有」を、②受講していない場合は 「無」を記載してください。 …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
※３ 「有」の場合、①について現任研修修了者が配置されていなくても差し支えない。 ② 利用者に関する情報又はサービス提供に当たっての留意事項に係る伝…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
※該当者が複数名いる場合は、各々の氏名を記載すること。 ５ 当該届出により算定する加算 ≪緊急時対応加算 地…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
等との共用部分がある場合はそれぞれ色分けする等して使用関係を分かり易く表示してください。 [参考様式２] （参考様式２） 設備･備品等一覧表 サービス種…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業者との兼務（兼務の場合記入） 事業所等の名称 兼務する職種及び勤務時間等 当該事業の実施について定めてある定款・寄附行為又は条例等 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業者との兼務（兼務の場合記入） 事業所等の名称 兼務する職種及び勤務時間等 当該事業の実施について定めてある定款・寄附行為又は条例等 …
2022年5月11日
障害福祉サービス・一般相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 22.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。 ３．「同一所在地において行う事業等の種類」欄には…
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の経歴書 参考様式3 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
理する事業所が複数の場合は、「事業所の名称」欄を適宜拡張して、その全てを記載してください。
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
等との共用部分がある場合はそれぞれ色分けする等して使用関係を分かり易く表示してください。 [参考様式２] （参考様式２） 備品等一覧表 事業所名（…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 65.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
が地方公共団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条例等 第 条 第 項 第 号 管理者 フリ…
