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2024年4月16日

2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書(別紙様式2) (Excel 781.3KB) excel

進 子育てや家族等の介護等と仕事の両立を目指す者のための休業制度等の充実、事業所内託児施設の整備 …

2024年4月3日

介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

以下の情報は本人及び家族の同意に基づいて提供しています。 1.基本情報 氏名 住所 生年月日 年 月 …

2024年4月16日

介護給付費等算定に係る体制届 別紙21~30 (Excel 209.5KB) excel

計画原案は、利用者、家族に説明し、その同意を得ている。 リハビリテーション実施計画原案に基づき、リハビリテーションやケアを実施し、概ね2週間以内及び概ね…

2024年4月16日

介護給付費等算定に係る体制届 別紙31~39 (Excel 388.0KB) excel

の意見・評価 ※ ホームページへの公表に当たっては、利用者の個人名は記載せず、個人が特定されない形で記載すること。  なお、利用者が記入した書類に関しては、…

2024年4月16日

介護給付費等算定に係る体制届 別紙0~10 (Excel 913.9KB) excel

1日において、こども家庭庁長官及び厚生労働大臣が定める基準並びに厚生労働大臣が定める基準(平成18年厚生労働省告示 第543号)第1号イ、ハ又はニの適用を受け…

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 345.5KB) excel

援助事業所(グループホーム)の指定に係る記載事項 その1 主たる事業所 フリガナ 名  称 所在地 (郵便番号     -     ) 岐阜…

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 346.0KB) excel

援助事業所(グループホーム)の指定に係る記載事項 その1 主たる事業所 フリガナ 名  称 所在地 (郵便番号     -     ) 岐阜…

2023年5月8日

障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 (Excel 138.0KB) excel

者(入所者)又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類 措 置 の 概 要 1 利用者(入所者)又は…

2021年6月14日

【様式】(土砂災害警戒区域の場合)避難確保計画 (Excel 801.6KB) excel

保護者・家族等への事前連絡 総括・情報班(情報収集伝達要員)   開始の…

2021年6月14日

【様式】(浸水想定区域内の場合 自衛水防あり)避難確保計画 (Excel 841.3KB) excel

保護者・家族等への事前連絡 総括・情報班(情報収集伝達要員)   開始の…

2021年6月14日

【様式】(浸水想定区域内の場合)避難確保計画 (Excel 813.0KB) excel

保護者・家族等への事前連絡 総括・情報班(情報収集伝達要員)   開始の…

2021年6月14日

【様式】(土砂及び浸水想定区域の場合)避難確保計画 (Excel 868.2KB) excel

保護者・家族等への事前連絡 総括・情報班(情報収集伝達要員)   開始の…

2021年8月4日

障害福祉サービス・一般相談支援 変更届 様式第3号 (Excel 18.9KB) excel

生活介護(地域移行型ホーム) 19 併設する施設がある場合の当該併設施設の概要 共同生活介護(経過的居宅介護利用型)…

2021年8月4日

特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 (Excel 202.5KB) excel

利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 事業所名 措 置 の 概 要 1 利用者又はその家族からの相談又は苦情等に対応す…

2021年8月4日

新しいウィンドウで開きます excel

者(入所者)又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類 措 置 の 概 要 1 利用者(入所者)又は…