・ ただし、サービス利用者数の大幅な減少等の影響により、結果として加算以外の部分で賃金が下がった場合には、その事情を別紙様式５「特別な事情に係る届出書」により届…
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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
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2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
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害福祉サービスの体験利用加算≫ 対象：日中系サービス※ ≪体験利用支援加算・体験宿泊加算≫ …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
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化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障害児支援利用援助費に関する届出書 １ 事業所名 ２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
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練（生活訓練） 利用定員 20 ◎福祉専門職員配置等加算の区分 生活支援員及び地域移行支援員（以下「生活支援員等」という。）と…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
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け入れに当たり、当該利用者に対する適切な支援を行うために必要な数の生活支援員を配置することが可能であること。 有・無 2 有資格者による …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
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住居の名称 利用者の数 夜勤者の加配 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
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定 の 区 分 利 用 定 員 通勤者生活支援加算の有無 前年度の延べ利用者数（人） 通勤者生活支援に…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 913.9KB） excel
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等における対応方法を利用者に明示している。 □ ・ □ ⑥ …
2024年4月16日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
る複数サービス種類の利用定員の合計数を利用定員とした場合の報酬を算定することとなるため、「定員区分」には利用定員の合計数を設定する。 ただし、以下の報酬につい…
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
る複数サービス種類の利用定員の合計数を利用定員とした場合の報酬を算定することとなるため、「定員区分」には利用定員の合計数を設定する。 ただし、以下の報酬につい…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
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（参考様式６） 利用者（入所者）又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類 措 置 の 概 要 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
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者 ・ 障害児 利用料（法定費用分） その他の費用 通常の事業の実施地域 その他参考となる事項 第三者評価の実施状況 している ・ …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
者 ・ 障害児 利用料 その他の費用 通常の事業の実施地域 その他参考となる事項 第三者評価の実施状況 している ・ していない …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合 自衛水防あり）避難確保計画 （Excel 841.3KB） excel
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の計画は、 本施設の利用者の 洪水時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 813.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の計画は、 本施設の利用者の 洪水時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂及び浸水想定区域の場合）避難確保計画 （Excel 868.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の計画は、 本施設の利用者の 洪水時・土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂災害警戒区域の場合）避難確保計画 （Excel 801.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の計画は、 本施設の利用者の 土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
（参考様式６） 利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 事業所名 措 置 の 概 要 １ 利用者又はその家族からの相談又は…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
（参考様式６） 利用者（入所者）又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類 措 置 の 概 要 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 変更届 様式第3号 （Excel 18.9KB） excel
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15 併設型における利用定員数又は空床型における当該施設の入所者の定員 就労継続支援（Ａ型） 16 協力医療機関（協…
