年度途中の）新加算の区分変更を行う予定がない場合、「別紙様式2-4」の記入は不要です。 …
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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
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2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
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業所名 ２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ３ 届出項目 １ 機能強化型（継続）サービス利用支援費(Ⅰ)…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 31.7KB） excel
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事業 異動等の区分 異動年月日 …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
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１ 届出区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ２ 事業所の名称 …
2024年4月3日
《施設入所》通院支援加算に関する届出書 （Excel 12.9KB） excel
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２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ３ 入所定員 算…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
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施設の名称 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 個別計画訓練支援加算（Ⅱ）の要件 算定要件 確認欄 １ 有資格者の…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
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異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 居住支援法人又は居住支援協議会との連携状況 1 居住…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
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基準 指 定 の 区 分 利 用 定 員 通勤者生活支援加算の有無 前年度の延べ利用者数（人） 通勤者…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 913.9KB） excel
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異動等区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 届 出 項 目 １ 特定事…
2024年4月16日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
※複数の区分、加算の種類のうち、該当する番号を「該当番号」欄に記入する。 …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
※複数の区分、加算の種類のうち、該当する番号を「該当番号」欄に記入する。 提供サービス 定員数 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
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専門職員配置等加算の区分 生活支援員及び地域移行支援員（以下「生活支援員等」という。）として常勤で配置される従業者のうち、社会福祉士、介護福祉士、精神…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
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ス提供時間単位ごとに区分して番号を付し、 その番号を記載してください。 (記載例１－勤務時間 ①８：３０～１７：００、②１６：３０～１…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
建物形態 ①住居区分（該当するものに○）： 一戸建て ・ アパート ・ マンション ・ その他（ ） ②建物所有者名： ③賃貸借…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
建物形態 ①住居区分（該当するものに○）： 一戸建て ・ アパート ・ マンション ・ その他（ ） ②建物所有者名： ③賃貸借…
2022年5月11日
障害福祉サービス・一般相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 22.0KB） excel
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請者の法人種別を次の区分から選択してください。 地方公共団体（市町村）、地方公共団体（広域連合・一部事務組合等）…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
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ス提供時間単位ごとに区分して番号を付し、 その番号を記載してください。 (記載例１－勤務時間 ①８：３０～１７：００、②１６：３０～１…
2021年8月4日
指定予定月の勤務形態一覧表 参考様式10 （Excel 38.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ス提供時間単位ごとに区分して番号を付し、 その番号を記載してください。 (記載例１－勤務時間 ①８：３０～１７：００、②１６：３０～１…
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
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実施 サービス 区 分 新規事業所の開設 ・ サービスの追加 多機能型 実施予定のサービス 居宅・重度・同行…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
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所が申告する障害程度区分の平均値 4未満 4以上5未満 5以上 前年度の平均 実利用者数（人） サービス単位1 サービ…
