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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
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2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
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住所 生年月日 年 月 日（ 歳） 障害名・ 疾患名 現病歴・ 既往歴 医療的ケア なし …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
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事業所番号 住 所 管理者名 電話番号 対象年度 （Ⅰ）労働時間 （Ⅳ） 支援力向上（※） …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
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フリガナ 住 所 （郵便番号 － ） 氏 名 居宅介護従業者との兼務の有無 有 ・ 無 同一敷地内の他の…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
フリガナ 住 所 （郵便番号 － ） 氏 名 居宅介護従業者との兼務の有無 有 ・ 無 同一敷地内の他の…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
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月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴等 年 月 ～ 年 月 勤務先等 職務内容 職務に関連する資格 資格の…
2022年5月11日
障害福祉サービス・一般相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 22.0KB） excel
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護 代表メールアドレス 社会福祉法人（社協） 療養介護 代表者の職・氏名 フ リ ガ ナ …
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
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月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴等 年 月 ～ 年 月 勤務先等 職務内容 職務に関連する資格 資格の…
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
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月 日） 現 住 所 施設又は事業所名 施設・事業所の種別（ ） 業 務 期 間 年 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴等 年 月 ～ 年 月 勤務先等 職務内容 職務に関連する資格 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 65.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
住所 （郵便番号 － ） 氏 名 生年月日 当該事業所における相談支援専門員との兼務の有無 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 53.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
代 表 者 の 住 所 （郵便番号 ― ） 県 郡 ・市 指定を受けようとす…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 61.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
住所 （郵便番号 － ） 氏 名 生年月日 当該事業所における相談支援専門員との兼務の有無 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 変更届 様式第2号 （Excel 14.2KB） excel
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5 代表者の氏名及び住所 6 登記簿謄本又は条例等（当該指定に係る事業に関するものに限る。） …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第3号 （Excel 39.0KB） excel
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阜市長 住所 事業者 （所在地） 氏名 印 （名称及び代表者氏名） 次のとお…
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の経歴書 参考様式3 （Excel 36.5KB） excel
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月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴等 年 月 ～ 年 月 勤務先等 職務内容 職務に関連する資格 資格の…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
フリガナ 住 所 （郵便番号 － ） 氏 名 当該生活介護事業所で兼務する他の職種（兼務の場合のみ記入） 同一敷地内の他…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 変更申請書類 様式第2号 （Excel 19.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
代 表 者 の 住 所 ※都道府県から記載してください。 （郵便番号 ― ） …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 変更届 様式第3号 （Excel 18.9KB） excel
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5 代表者の氏名及び住所 居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護 6 定款、寄附行為等及び登記簿謄本又は条例等（…
