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2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
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2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
AX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 定 員 従たる事業所 名称 実施 …
2025年1月20日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB） excel
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する届出書 １ 事業所名 ２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ３ 届出項目 １ 機能強化型（継続）サ…
2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の所在地 事業所名 サービス名 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算、特定加算及びベースアップ等加算総額[円] 一月あた…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
） 事業所名（ ） 設備の概要 設備基準上適合すべき項目等についての状況 備考 サービス提供上配慮…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第3号 （Excel 39.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
止（休止・再開）する事業所 名 称 所在地 廃止・休止・再開した年月日 平成 …
2021年8月31日
化学物質過敏症（指定障害福祉サービス事業所） html
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（ポスターの右下に事業所名を記入した上で掲示等お願いします。） より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。 こ…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 開始届 様式第4号 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
届け出ます。 事業所名 所在地 経営主体 氏名（名称） 住所（主たる 事務所の所在地） 定款その他の基…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
雇用されている事業所名 当該利用者の 前年度のGH 利用延べ日数 1 2 3 4 5 6 7 8…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
る届出書 施設・事業所名 定員区分 就労定着率区分 1 就職後6月以上定着率が5割…
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 開始届 様式第6号 （Word 37.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
届け出ます。 事業所名 事業の種類 経営主体 氏名（名称） 住所（主たる 事務所の所在地） 定款その他の基本約款 写しを…
2025年1月20日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
法人 ・ 事業所名 異 動 等 区 分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 913.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
事 業 所 名 異動等区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
備品等一覧表 事業所名（ ） 設けられている室名 備品の品目及び数量 備考 １ 必要に応じて写真等を添付…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 変更届 様式第2号 （Excel 14.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
指定内容を変更した事業所 名 称 所在地 …
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
） 事業所名（ ） 設備の概要 設備基準上適合すべき項目等についての状況 備考 サービス提供上配慮…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
１ 事業所名 ２ サービスの種類 ３ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第4号 （Excel 33.0KB） excel
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止（休止・再開）する事業所 名 称 居宅介護・重度訪問介護 就労移行支援（養成施設） …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
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種 類 事業所名 事業所番号 委託による提携事業所 種 類 事業所名 事業所番号 協力医療機関 名 称 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
種 類 事業所名 事業所番号 委託による提携事業所 種 類 事業所名 事業所番号 協力医療機関 名 称 …
