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　根拠となる修了証の写しを別途添付すること。 ※　当該届出様式は標準様式とする。 [別紙3　主任相談支援専門員配置加算] （体制様式　相談 別紙３） …

については、修了証の写しを別途添付すること。 　　２　重度訪問介護従業者養成研修行動障害課程修了者又は行動援護従業者養成研修修了者を配置した場合、 　　…

を有する者の資格証の写し (2)常勤の生活支援員等で、３年以上従事している従業者の経歴書及び実務経験証明 [別紙21-2（就労移行支援）] …

る資格を証する書類の写しを添付してください。指定医療機関等との連携により有資格者の 　　　　指導体制を整える場合は、関係機関との連携の状況等を具体的に記載して…

者については修了証の写しを添付すること。 [別紙47（強度行動障害者体験利用加算）] （体制様式　別紙４７） …

建物賃貸借契約書の写し ※要原本証明 事業所建物の消防法適合状況を示す書類 （｢消防用設備等 検査済証｣又は｢消防用設備等点検結果報告書｣）の写し …

容 ※許可証の写しを添付してください。 ２　介護保険法に基づく訪問介護事業所の状況 介護保険法に基づく指定の有無 ※該当するものに○を付してくださ…

所の提供に係る部分の写しを市町村に提出しなければならない。 （利用者負担額等の受領） 第106条 指定短期入所事業者は、指定短期入所を提供した際は、支給…

その他の基本約款 　写しを添付 職員の定数及び職務内容 事業の実施区域 事業開始年月日 事業の用に供する施設に関する事項（障害福祉…

る場合）指定通知書の写し △ △ △ △ - - - - - - - - - - - - - - 付表２：　療養介護事業所の指定に係る記載事項 - - - -…

る場合)指定通知書の写し　※原本証明 △ △ △ △ － － － － － － － － － － － － － － － － 付表２：療養介護事業所の指定に係る記載事…

記のいずれかの書類の写しを提出してください。（提示も可） 　●保険料の領収証書 ●社会保険料納入証明書　 　●社会保険料納入確認書　…

他の基本約款 　写しを添付 職員の定数及び職務内容 事業の実施区域 事業開始年月日 主な職員の氏名及び経歴 …

証明書又は条例　　※写しの場合は原本証明 ● ● 付表１：　指定特定相談支援所及び指定障害児相談支援事業所の指定に係る記載事項 ● ● 付表１（別紙）：　他…

容 ※許可証の写しを添付してください。 ２　介護保険法に基づく訪問介護事業所の状況 介護保険法に基づく指定の有無 ※該当するものに○を付してくださ…