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者」、「サービス提供責任者」、「サービス管理責任者」、「相談支援専門員」、「従業者」 　　　と記載してください。 　　２．住所・電話番号は、自宅のものを記載…

[参考様式４　] （参考様式４） 実 務 経 験 証 明 書 様 　　　　年　　　　月　　　　日 施設又は事業所所在地及び名称 …

管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の経歴書（参考様式3） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式4） 管理者、サー…

の任用における職位、職責又は職務内容等の要件を定めている。 0 基準を満たす ロ…

サービス管理責任者欠如 　１．なし　　２．あり …

紙29（サービス管理責任者配置等加算）] （体制様式　別紙２９） サービス管理責任者配置等加算に関する届出書（平成３０年４月以降） （生活介護・自立支援（…

　個別のサービス提供責任者に係る研修計画を策定し、当該計画に従い、研修を実施している又は実施することが予定されている。 □ ・…

（※１）サービス管理責任者又は生活支援員のうち１名以上が、強度行動障害支援者養成研修（実践研修）修了者 　　　　であること。 …

（※１）サービス管理責任者又は生活支援員のうち１名以上が、強度行動障害支援者養成研修（実践研修）修了者 　　　　であること。 （※２）生活支援員のうち２０…

サービス管理責任者欠如 　１．なし　　２．あり …

　　　　　） 提供責任者 氏　名 従業者の職種・員数 居宅介護事業等 従 業 者 （ｻｰﾋﾞｽ提供責任者を含む） 左のうち行動…

　　　　　） 提供責任者 氏　名 従業者の職種・員数 居宅介護事業等 従 業 者 （ｻｰﾋﾞｽ提供責任者を含む） 左のうち行動…

） ６ 事業者の責務（法第 42 条、法第 51 条の 22、児童福祉法第 24 条の 30） ７ 事業の基準（法第 43 条、法第 44 条、法第 5…

者」、「サービス提供責任者」、「サービス管理責任者」、「相談支援専門員」、「従業者」 　　　と記載してください。 　　２．住所・電話番号は、自宅のものを記載…

式３：　サービス提供責任者の経歴書 ◆ ◆ ● ● - - - - - - - - - - - - - - サービス提供責任者に必要な資格・研修終了の証明書の…

援事業者が有していた責任の程度を考慮して、この号本文に規定する指定の取消しに該当しないこととすることが相当であると認められるものとして厚生労働省令で定めるものに…

サービス 管理責任者 フリガナ 住 所 （郵便番号　　　　　－　　　　　） 氏　名 従業者の職種・員数 サービス管理責任者…

事業所のサービス提供責任者の氏名及び住所 重度障害者等包括支援 10 事業所のサービス管理責任者の氏名及び住所 …

法 サービス管理責任者 児童発達管理責任者 氏名 実務 経験 資格 種類 年数 年 …

事業所のサービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及び経歴 10 事業所のサービス管理責任者の氏名、生年月日、住所及び経歴 11 相談支援専門員の氏名、生…