申請（更新）書提出時チェックリスト 移動支援事業 項目 チェック欄 内容 申請様式 1 申請書 □ 日付は記入されているか、押印されているか。記入誤り…
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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
！チェックボックスにチェック（?）が入っていません。 …
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式6（小規模事業所用処遇改善計画書） （Excel 654.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
！チェックボックスにチェック（?）が入っていません。 …
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
！チェックボックスにチェック（?）が入っていません。 …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
該当する欄にチェック 法人 ・ 事業所名 該当する障害福祉サービス等 算定回数（目安） …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
風食及び特別な場合の検査食を提供する体制をとっている。 療養食加算の有無 [別紙14（訪問訓練実施)] （体制様式 別紙１４） …
2024年4月16日
参考：記入例 別紙様式7（加算未算定事業所用処遇改善計画書） （Excel 152.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
、いずれか１つ以上にチェック（?）を入れてください。 …
2024年4月16日
福祉・介護職員等遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式6 小規模事業所用） （Excel 649. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
！チェックボックスにチェック（?）が入っていません。 …
2024年4月16日
福祉・介護職員等遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式7 加算未算定事業所用） （Excel 15 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
、いずれか１つ以上にチェック（?）を入れてください。 …
2024年4月16日
体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
３ 聴力検査室の 設置状況 ※児童発達支援セン ターのみ ① あり ② なし ４．言語聴覚士の配…
2024年7月3日
参考：処遇改善実績報告書記入例 （Excel 629.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
としたグループに必ずチェック（?）すること 1 1 1 ○ ！この欄が?の場合、「賃金改善を…
2024年7月3日
別紙様式3-1、3-2 障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和5年度） （Excel 627.2 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
としたグループに必ずチェック（?）すること 0 0 0 × ！この欄が?の場合、「賃金改善を…
2023年11月24日
参考資料 GH計算表 （Excel 39.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
報酬区分を 右側のチェックから 選択してください。 共同生活援助サービス費(Ⅰ) ４：１ 0.25 × 0.0 ＝ 0.00 0 …
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
は第２項の規定による検査が行われた日から聴聞決定予定日までの間に第４６条第２項又は第５１条の２５第２項若しくは第４項の規定による事業の廃止の届出をした者（当該事…
2023年8月22日
付表1 （Excel 47.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
上 静養室 聴力検査室 遊戯室 ㎡(児童１人当たり） ㎡(児童１人当たり）以上 （設置部分を○で囲む。） 主な掲示事項 …
2021年6月22日
（参考資料）【岐阜県】様式3_食中毒、感染症等患者発生時における経過記録表 （Excel 190.0 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
疾患名 ： 検査状況 ： 食中毒、感染症等患者発生時における経過記録表 [様式３（手書き用）] 【様式３】 …
2021年6月22日
在宅就労利用者リスト （Excel 33.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
施（予定）内容 別紙チェック事項及びその他在宅支援 の要件全てに該当する 例 2010012345 岐阜 太郎 Excelデータでのデータ入力作業 …
2021年6月22日
（参考資料）【岐阜県】様式_入所施設 新型コロナウイルス感染症発生動向調査 （Excel 13.0K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
救急搬送 検体採取 検査実施 陽性 介護職員 20 発熱 37.5 発熱 37.5 解熱 1 …
2021年8月4日
参考様式8 （Excel 52.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
２第１項の規定による検査が行われた日から聴聞決定予定日までの間に第２１条の５の２０第４項の規定による事業の廃止の届出をした者（当該事業の廃止について相当の理由が…
