施設内で感染者が発生した場合の対応に係る実地指導を行った医療機関の名称 医療機関名 …
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2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
た事実及び当該事実の発生を防止するための当該指定特定相談支援事業者による業務管理体制の整備についての取組の状況その他の当該事実に関して当該指定特定相談支援事業者…
2021年6月14日
事故・事件報告書 （Excel 56.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
者 事故・事件が発生した サービス種別 ２ 対象者 氏名・年齢・性別 年齢： 性別： 住 所…
2021年6月9日
利用者負担上限額管理結果票 （Excel 55.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業所の利用者負担は発生しない。 2 利用者負担額の合算額が、負担上限月額以下のため、調整事務は行わない。 3 利用者負担額…
2021年6月22日
（参考資料）【岐阜県】様式3_食中毒、感染症等患者発生時における経過記録表 （Excel 190.0 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
新規発生者の状況 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 …
2021年6月22日
（参考資料）【岐阜県】様式_入所施設 新型コロナウイルス感染症発生動向調査 （Excel 13.0K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
設 新型コロナ感染症発生動向調査 症状が出た方があれば経過を記入してください。 番 号 症状が出た方 最終接触日 1日目 2日目 …
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 813.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
水時・高潮時・津波の発生時・土砂災害の発生時の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 また、作成した避難確保計画に基づいて、安全な避難行動を確実に…
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合 自衛水防あり）避難確保計画 （Excel 841.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
水時・高潮時・津波の発生時・土砂災害の発生時の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 また、作成した避難確保計画に基づいて、安全な避難行動を確実に…
2021年6月14日
【様式】（土砂災害警戒区域の場合）避難確保計画 （Excel 801.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
１ 1 ・土砂災害の発生時 この計画は、 本施設の利用者の 土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …
2021年6月14日
【様式】（土砂及び浸水想定区域の場合）避難確保計画 （Excel 868.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
・洪水時・土砂災害の発生時 この計画は、 本施設の利用者の 洪水時・土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …
