にも該当しないことを誓約します。 年 月 日 開設者 住所 氏…
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2021年8月27日
様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 18.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
にも該当しないことを誓約します。 年 月 日 指定訪問看護事業者 指定居宅サービス事業者 …
2021年8月27日
誓約書 （Word 16.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
規定に該当しない旨の誓約書 令和 年 月 日 （あて先）岐阜市長 開設者 …
2021年8月27日
様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 19.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
にも該当しないことを誓約します。 年 月 日 開設者 住所 氏名又…
2021年8月27日
様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
にも該当しないことを誓約します。 年 月 日 開設者 住所 氏…
2021年8月27日
様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.6K word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
にも該当しないことを誓約します。 年 月 日 指定訪問看護事業者 指定居宅サービス事業者 指…
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
にも該当しないことを誓約します。 年 月 日 開設者 住所 氏…
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
規定に該当しない旨の誓約書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申請者 所在地 名称 …
