2 事業所の名称（ﾌﾘｶﾞﾅ） 1 の「事業所の名称」がひらがな又はカタカナの場合でも、 正確に記入してください。特に「名称」に数字やアルファベッ ト…
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2026年2月26日
指定障害福祉サービス事業等の指定の手続き等について （PDF 783.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
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法人名 フリガナ 名称 …
2025年9月3日
（1）介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 37.9KB） excel
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の名称 （ﾌﾘｶﾞﾅ） …
2025年11月13日
体制様式（届出書） （Excel 33.0KB） excel
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の名称 （ﾌﾘｶﾞﾅ） 事業所（施設） の所在地 郵便番号（ ) 届け出る事業所の事業の種類及び同一所在地において行…
2025年12月2日
「障害児通所支援給付費等算定に係る体制等に関する届出書」（体制届） 提出の取り扱いについて （PDF pdf
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の 名 称 （ﾌﾘｶﾞﾅ） 事 業 所 （ 施 設 ） の 所 在 地 届け出る事業所の事業の 種類及び同一所在地にお いて行う事業等の種類等 …
2025年3月16日
「福祉・介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに 事務処理手順及び様式例の提示について（令和 pdf
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E-mail フリガナ 電話番号 氏名 下表に必要事項を入力してください。記入内容が各様式に反映されます。 法人番号 法人名 法人住所 フリ…
2025年3月16日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 500.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 フリガナ ○○サービスジギョウショ 名称 ○○サービス事業…
2025年3月16日
5 特別な事情に係る届出書（別紙様式5） （Excel 19.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
フリガナ 法人名 …
2025年3月16日
4 変更に係る届出書（別紙様式4） （Excel 23.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
フリガナ 法人名 …
2025年3月24日
口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
所 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 氏 名 （和暦） 年 月 日生 最 終 学 歴 大学 学部 （和暦） …
2025年3月24日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 新規申請 （Word 24.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
所 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 氏 名 （和暦） 年 月 日生 最 終 学 歴 大学 学部 （和暦） …
2025年5月2日
別紙1～3 就労継続支援A型事業所の経営改善モデル事業 （Excel 42.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
【基本情報】 フリガナ 法人名 フリガナ 事業所名 職員数（常勤換算数） …
2025年5月2日
別紙1～4 障害者就労施設における生産活動の効率化に資するICT機器等の導入事業 （Excel 95 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
【基本情報】 フリガナ 法人名 就労継続支援A型 …
2025年5月16日
児童発達支援自己評価・保護者評価（別紙1～別紙5） （Excel 35.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
の特性に応じ、バリアフリー化や情報伝達等、環境上の配慮が適切になされているか。 4 生活空間は、清潔で、心地よく過ごせる環境になっているか。また、こ…
2025年5月16日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
の特性に応じ、バリアフリー化や情報伝達等、環境上の配慮が適切になされているか。 4 生活空間は、清潔で、心地よく過ごせる環境になっているか。また、こ…
2025年6月10日
受講申込書 （Excel 26.7KB） excel
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海道 1 氏名 ふりがな ふりがな 青森県 2 （姓） （名） 岩手県 3 生年月日 …
2025年7月3日
別紙様式5（特別な事情に係る届出書） （Excel 23.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
フリガナ 法人名 …
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 フリガナ マルマルケアサービス 法人 住所 〒 100 - 1234 ○ …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 フリガナ ○○ケアサービス 名称 ○○ケアサービス …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 フリガナ 名称 〒結合 法人…
