要 支援の種類 事業所名 措 置 の 概 要 １ 障害児又はその保護者からの相談又は苦情等に対応する常設の窓口（連絡先）、担当者 ２ 円滑かつ迅速に苦…
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2024年4月19日
暫定支給決定期間にかかる訓練等給付事業評価結果報告書 （Word 25.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業所名 代表者名 下記のとおり関係書類を添えて訓練等給付事業にかかる…
2021年8月4日
参考様式7 （Excel 30.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
等 施設名又は事業所名 支援の種類 １ 申請に係る支援の主たる対象者 ※該当するものを○で囲むこと。 肢体不自由児 ・ …
2021年6月22日
（参考資料）在宅支援記録票 （Excel 18.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
者名 事業所名 支援員 事業所名 支援員 令和 年 月 日 時 分～ 時 …
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
する届出書 １ 事業所名 ２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ３ 届出項目 １ 機能強化型（継続）サ…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
する届出書 １ 事業所名 ２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ３ 届出項目 １ 機能強化型（継続）サ…
2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算の総額[円] 一月あたり障害福祉サ…
2021年8月4日
参考様式2 （Excel 64.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
） 事業所名（ ） 設備の概要 設備基準上適合すべき項目等についての状況 適合の可否 サービス提供…
2025年6月10日
受講申込書 （Excel 26.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
県 20 施設・事業所名 ふりがな 施設種別 岐阜県 21 静岡県 22 所在地 …
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
住 所 施設又は事業所名 施設・事業所の種別（ ） 業 務 期 間 年 月 日～ …
2021年6月22日
在宅支援（代替サービス）記録票 （Excel 16.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
者名 事業所名 支援員 事業所名 支援員 日時：令和 年 月 日 時 分～ 時…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
住 所 施設又は事業所名 施設・事業所の種別（ ） 業 務 期 間 年 月 日…
2025年5月22日
【様式】自己評価結果等の公表状況について （Excel 14.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業所名 事業所番号 サービス種別 児童発達支援 …
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
AX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 定 員 従たる事業所 名称 実施 …
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
AX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 定 員 従たる事業所 名称 実施 …
2024年7月3日
参考：処遇改善実績報告書記入例 （Excel 629.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
の所在地 事業所名 サービス名 都道府県 市区町村 1 1314567891 …
2025年5月2日
別紙1～4 障害者就労施設における生産活動の効率化に資するICT機器等の導入事業 （Excel 95 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
種別 法人名 施設・事業所名 ＜施設・事業所単位＞ 対象経費の 支出予定額 （A） ＜施設・事業所単位＞ 国庫補助基本額 （B） 0 …
2025年3月16日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 500.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算の総額[円] 一月あたり障害福祉サ…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
法人 ・ 事業所名 異 動 等 区 分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 …
2025年3月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 951.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
事 業 所 名 異動等区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 …
