事業所名 代表者名 下記のとおり関係書類を添えて訓練等給付事業にかかる…
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2021年8月4日
参考様式6 （Excel 64.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
要 支援の種類 事業所名 措 置 の 概 要 １ 障害児又はその保護者からの相談又は苦情等に対応する常設の窓口（連絡先）、担当者 ２ 円滑かつ迅速に苦…
2021年8月4日
参考様式7 （Excel 30.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
等 施設名又は事業所名 支援の種類 １ 申請に係る支援の主たる対象者 ※該当するものを○で囲むこと。 肢体不自由児 ・ …
2021年6月22日
（参考資料）在宅支援記録票 （Excel 18.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
者名 事業所名 支援員 事業所名 支援員 令和 年 月 日 時 分～ 時 …
2025年1月20日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
する届出書 １ 事業所名 ２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ３ 届出項目 １ 機能強化型（継続）サ…
2025年1月20日
体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
する届出書 １ 事業所名 ２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ３ 届出項目 １ 機能強化型（継続）サ…
2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の所在地 事業所名 サービス名 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算、特定加算及びベースアップ等加算総額[円] 一月あた…
2021年8月4日
参考様式2 （Excel 64.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
） 事業所名（ ） 設備の概要 設備基準上適合すべき項目等についての状況 適合の可否 サービス提供…
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
住 所 施設又は事業所名 施設・事業所の種別（ ） 業 務 期 間 年 月 日～ …
2021年6月22日
在宅支援（代替サービス）記録票 （Excel 16.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
者名 事業所名 支援員 事業所名 支援員 日時：令和 年 月 日 時 分～ 時…
2025年2月6日
自己評価結果等公表事業所一覧（児童発達支援） （PDF 98.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業所一覧 連番 事業所名 電話番号 法人名 サービス種別 （自己評価した分） 自己評価結果等を掲載しているホームページ 1 サポートセンターつぼみ …
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
住 所 施設又は事業所名 施設・事業所の種別（ ） 業 務 期 間 年 月 日…
2021年6月9日
フェイスシート （Excel 59.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ト 事業所名： 調査日： 年 月 日 かな 男 ・ 女 生年月…
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
AX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 定 員 従たる事業所 名称 実施 …
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
AX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 定 員 従たる事業所 名称 実施 …
2024年7月3日
参考：処遇改善実績報告書記入例 （Excel 629.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
の所在地 事業所名 サービス名 都道府県 市区町村 1 1314567891 …
2025年2月6日
自己評価結果等公表事業所一覧（放課後等デイサービス） （PDF 99.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業所一覧 連番 事業所名 電話番号 法人名 サービス種別 （自己評価した分） 自己評価結果等を掲載しているホームページ 1 サポートセンターつぼみ …
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
の所在地 事業所名 サービス名 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算、特定加算及びベースアップ等加算総額[円] 一月あた…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
） 事業所名（ ） 設備の概要 設備基準上適合すべき項目等についての状況 備考 サービス提供上配慮…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
雇用されている事業所名 当該利用者の 前年度のGH 利用延べ日数 1 2 3 4 5 6 7 8…
