地域移行支援事業者の事業所所在地と利用者の退院、 退所等した後の居住予定地が遠隔地にある場合における他 の指定地域移行支援事業者への委託により行われる住居の…
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2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
１－２ 居宅介護等を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 事業所 フリガナ 名 称 所在地 （郵便番号 － ） …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
１－２ 居宅介護等を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 フリガナ 事 名 称 業 所在地 （郵便番号 － ） 所 …
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
事業所所在地 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 異動区分 １ 新規 ２ 変更 …
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明します。…
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
日 施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 …
2021年6月9日
利用者負担上限額管理依頼（変更）届出書 （Excel 41.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
。 上限額管理事業所所在地及び連絡先 上限額管理事業者及びその事業所の名称 事業所番号 印 事業所を変更する場合の事…
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明し…
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
施 サービス 事業所所在地 〒 定 員 従たる事業所 名称 実施 サービス 従たる事業所 名称 …
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明します。…
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明します。…
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
施 サービス 事業所所在地 〒 定 員 従たる事業所 名称 実施 サービス 従たる事業所 名称 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （PDF 242.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
－２： 居宅介護等を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 △ △ △ △ - - - - - - - - - - - - - - （介護保険法上…
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
１－２：居宅介護等を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 △ △ △ △ － － － － － － － － － － － － － － － － (介護…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明し…
2021年8月27日
地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
・訪問入浴サービスを事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 事業所 フリガナ 名称 所在地 （郵便番号 …
