サービス提供年月 受給者番号 氏名 当初 修正後 差額 支払い月 請求額 自己負担 請求額 自己負担 請求額 自己負担 (過誤調整月) …
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サービス提供年月 受給者番号 氏名 当初 修正後 差額 支払い月 請求額 自己負担 請求額 自己負担 請求額 自己負担 (過誤調整月) …
負担者番号(8桁)、受給者番号(7桁)が確認できた場合にはそれ ぞれ記載することとし、このうち公費負担者番号(8桁)を記載した場合は住所 を記載する必要はな…
入力事項(受給者番号、受給者氏名等)への入力はすべて完了しています(手書きの場合、機械で読み取れず再提出を依頼する場合がございます) …