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2021年8月31日

業務管理体制の整備に関する届出 html

業者の代表者の氏名、生年月日、住所、職名 イ 法令を遵守するための体制の確保にかかる責任者(「法令遵守責任者」)の氏名、生年月日 ウ 業務が法令に適合するこ…

2024年6月17日

資料5 業務管理体制について (PDF 230.0KB) pdf

業者の代表者の氏名、生年月日、住所、職名 ・イ 法令を遵守するための体制の確保にかかる 責任者(「法令遵守責任者」)の氏名、生年月日 ・ウ 業務が法令に適…

2024年6月24日

資料5 業務管理体制について (PDF 230.2KB) pdf

業者の代表者の氏名、生年月日、住所、職名 ・イ 法令を遵守するための体制の確保にかかる 責任者(「法令遵守責任者」)の氏名、生年月日 ・ウ 業務が法令に適…

2024年2月2日

(通知)障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則等の一部を改正する命令等の公 pdf

にその代表者の氏名、生年月 日、住所及び職名 ・ 当該申請に係る事業の開始の予定年月日(指定の更新の場合にあっては、 当該更新の予定年月日) ・ 利…

2024年2月2日

(別紙3)内閣府令第4号 (PDF 109.9KB) pdf

氏 名 、 生 年 月 日 、 個 人 番 号 及 び 通 所 受 給 者 証 番 号 、 入 所 受 給…

2024年2月2日

(別紙1)内閣府・厚生労働省令第2号 (PDF 465.3KB) pdf

氏 名 、 生 年 月 日 、 住 所 及 び 職 � � � � � � � � � � � � � �…

2024年4月3日

介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

住所 生年月日 年 月 日( 歳) 障害名・ 疾患名 現病歴・ 既往歴 医療的ケア なし あり→…

2024年4月3日

体制様式 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

住所 生年月日 年 月 日( 歳) 障害名・ 疾患名 現病歴・ 既往歴 医療的ケア なし あり→…

2023年3月24日

指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について (PDF 707.1KB) pdf

者)の代表者の氏名、生年月日、住所及び職名 6 定款・寄付行為等(就労継続支援A型事業者に限る)及びその登記事項証明 書の謄本又は条例等(当該指定に係る事…

2023年3月24日

指定障害児通所支援事業所の指定更新手続き等について (PDF 182.9KB) pdf

者)の代表者の氏名、生年月日、住所及び職名 6登記事項証明書又は条例等(当該指定に係る事業に関するものに限る) 7 医療法第 7条の許可を受けた病院又は…

2023年3月30日

【資料2-3】変更届等に関する必要書類について (PDF 240.6KB) pdf

者)の代表者の氏名、生年月 日、住所及び職名 付表 (該当するサービスのもの) 登記事項証明書(写しには原本証明) 誓約書(参考様式 8) 6…

2023年5月8日

障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 (Excel 138.0KB) excel

フリガナ 生年月日   年  月  日 氏名 住所 (郵便番号   -   ) 電話番号 主な職歴等 年 月 ~ 年 月 勤務先等 …

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 345.5KB) excel

氏名 生年月日 当該相談支援事業所における相談支援専門員との兼務の有無   有  ・  無   他の事…

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 346.0KB) excel

氏名 生年月日 当該相談支援事業所における相談支援専門員との兼務の有無   有  ・  無   他の事…

2021年6月9日

利用者負担上限額管理依頼(変更)届出書 (Excel 41.5KB) excel

児童氏名 生  年  月  日        年 月 日    利用者負担上限額管理を依頼(変更)した事業者   上記の…

2021年6月9日

サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式(ルビあり) (Excel 125.0KB) excel

生年月日 年  齢 保護者氏名 ○○ ○子 本人との続柄 …

2021年6月9日

サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式 (Excel 70.5KB) excel

生年月日 年  齢 保護者氏名 ○○ ○子 本人との続柄 …

2021年6月9日

フェイスシート (Excel 59.0KB) excel

男 ・ 女 生年月日 氏名 手帳 内容 身体障害者手帳 級 障害名(難病等の場合、疾病名) 現在使用している…

2021年6月14日

参考様式 (Word 157.0KB) word

  フリガナ   生年月日 年  月  日  氏名   住所 (郵便番号  ―  ) 電話番号   主な職歴等 年月~年月 勤務先等 職務内容 …

2021年6月22日

【資料2-2】変更届等に関する必要書類について (PDF 143.5KB) pdf

者)の代表者の氏名、生年月 日、住所及び職名 付表 (該当するサービスのもの) 登記事項証明書(写しには原本証明) 誓約書(参考様式 8) 6…

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