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請書 （病院又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生…

出書 （病院又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 （新） 〒 電話番号 （旧） 〒 電話…

請書 （病院又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生…

申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） 様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書（薬局） （Word 19.1KB） 様…

健センター、病院・診療所、訪問看護ステーション、障害児相 談支援事業所、保育所、認定こども園、幼稚園、小学校、特別支援学校（幼稚部及び小学部）、地域 の子育…

可を受けた病院又は診療所であること 8 事業所の平面図及び設備の概要 9 事業所の管理者の氏名及び住所 10 事業所の児童発達支援管理責任者の氏名及…

五 病院若しくは診療所の従業者又はこれに準ずる者で、次の１～３のいずれかに該当する者 1 社会福祉主事任用資格を有する者 2 相談支援の業務に関する基礎…

の入院先の病院及び診療所の医師に確認 するなどの方法によること。 ② 「必要に応じて適切な便宜を供与する」とは、利用者及びそ の家族の同意の上での入退院…

（医療法に規定する診療所として必要な設備を満たしていること。） 主な掲示事項 営業日 営業時間 サービス提供時間（送迎時間を除く。） ①　　…

㈢ 病院又は診療所が、基準該当自立訓練（機能訓練）の事業を提供することを可能 とし、病院又は診療所が当該事業に関して満たすべき基準を定める。 ㈣ （…

す る 診 療 所 と し て 必 要 と さ れ る 数 の 従 業 者 を 置 か な け れ ば な…

五 病院若しくは診療所の従業者又はこれに準ずる者で、次の１～３のいずれかに該当する者 1 社会福祉主事任用資格を有する者 2 相談支援の業務に関する基礎…

可を受けた病院又は診療 所であること 付表 （該当するサービスのもの） 許可証等の写し （要原本証明） ９ 事業所（施設）の管理者の氏名、生年…

可を受けた病院又は診療所であること 8 事業所（施設）の平面図及び設備の概要 9 事業所（施設）の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 10事業所の…

は、適切な病院又は診療所の紹介その他 の措置を速やかに講じなければならない。 （受給資格の確認） 第17条 指定障害者支援施設等は、施設障害福祉サービ…

は、適切な病院又は診療所の紹介その他の措置 を速やかに講じなければならない。 （心身の状況等の把握） 第16条 障害者支援施設は、施設障害福祉サービス…

短期入所（病院又は診療所により行われるものに限る。）に係る指定の申請にあ っては、この限りでない。 第2章 居宅介護、重度訪問介護、同行援護及び行動援護 …

可を受けた病院又は診療 所であること 付表 （該当するサービスのもの） 許可証等の写し （要原本証明） ９ 事業所（施設）の管理者の氏名、生年…

者に対して、病院、診療所、介護老人保健施設、 介護医療院及び助産所（以下「病院等」という。）への入院（入所を含む。 以下①について同じ。）中にコミュニケーシ…

〕 ・病院 ・診療所 ・助産所 等 ※「洪水浸水想定区域」とは、河川が氾濫した場合に浸水 が想定される区域であり、河川等管理者である国または 都道府…