申請者 名 称 代表者 表題の…
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2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年4月10日
地域生活支援事業廃止（休止届） 様式第60号 （Word 18.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
名 称 代表者 地域生活支援事業に係る変更・廃止・休止・再開を、次のとおり、関…
2026年4月13日
地域生活支援事業開始届（移動支援、地域活動支援センターのみ） 様式第66号 （Word 17.1KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
名称 代表者 移動支援事業、地域活動支援センター、福祉ホーム開始届 次のとお…
2026年4月13日
地域生活支援事業変更届 様式第67号（移動支援・地域活動支援センターのみ） （Word 15.4KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
名称 代表者 移動支援事業、地域活動支援センター、福祉ホーム事業変更届 次の…
2026年4月13日
地域生活支援事業登録申請書類 様式第58号 （Word 19.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
（設置者）名 称 代表者 地域生活支援事業の実施に係る登録（更新）を受けたいので、下…
2026年4月13日
地域生活支援事業廃止（休止届） 様式第68号（移動支援・地域活動支援センターのみ） （Word 15 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
名称 代表者 移動支援事業、地域活動支援センター、福祉ホーム事業廃止(休止)届 …
2026年4月2日
様式第1号の24の10 （Excel 34.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
名 称 代表者 連絡担当者 電話番号 次のとおり事業の（廃止 休止 再開）…
2025年2月28日
様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名称 代表者 （あて先）岐阜市長 ※ 直近の指定の申請（指定に係る事項…
2023年3月30日
【資料3-1】請求・支給決定事務の注意点 （PDF 256.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
その事業所 の名称 代 表 者 記 報告対象者 受給者証番号 支給決定障害者 （保護者）氏名 契約締結又は契約内容変更による契約支給量等の報…
2023年3月30日
【資料3-2】契約内容報告書（障害福祉サービス） （PDF 109.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
その事業所 の名称 代 表 者 記 報告対象者 受給者証番号 支給決定障害者 （保護者）氏名 契約締結又は契約内容変更による契約支給量等の報…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明します。 氏 名 …
2021年8月4日
参考様式8 （Excel 52.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
名 称 代表者 住 所 氏 名 印 当法人は、下記に掲げる児童福祉法第２１条の５の１５第…
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 …
2021年6月22日
第1号様式 障害者総合支援法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書 （Word 30.1KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業者 名 称 代表者氏名 印 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます。 事…
2021年6月22日
第2号様式 児童福祉法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業者 名 称 代表者氏名 印 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます。 事…
2021年6月22日
第3号様式 障害者総合支援法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書（届出事項の変更） （Wo word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業者 名 称 代表者氏名 印 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます。 事…
2021年6月22日
第4号様式 児童福祉法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書（届出事項の変更） （Word word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業者 名 称 代表者氏名 印 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます。 事…
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明します。 氏 名 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 218.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号 下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明します。 氏 名 …
