申請書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 …
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申請書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 …
届出書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 (新) 〒 電話番号 (旧) 〒 電…
申請書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 …
定申請書(病院または診療所) (Word 37.0KB) 様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書(薬局) (Word 19.1KB) …
。 ㈢ 病院又は診療所が、基準該当自立訓練(機能訓練)の事業を提供することを可能 とし、病院又は診療所が当該事業に関して満たすべき基準を定める。 ㈣ …
併 せ て 治 療 ( 上 肢 、 下 肢 又 は 体 幹 の 機 能 の 障 害 の あ る 児 童 に…
対 し て 治 療 を 行 う も の を 除 く 。 ) 、 放 課 後 等 デ イ サ ー ビ ス 、…
力医療機関の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約の内容 ⑿ 連携する公共職業安定所その他の関係機関の名称 ⒀ 誓約書 ⒁ その他指定に関…
療機関が届け出ている診療報酬 1 感染対策向上加算1 2 感染対策向上加算2 …
入院による環境変化や治療で懸念される本人の状態変化、その対応方法等を記載してください。 ※伝達が必要な情報があれば、項目にこだわらず自由に記載してください…
入院による環境変化や治療で懸念される本人の状態変化、その対応方法等を記載してください。 ※伝達が必要な情報があれば、項目にこだわらず自由に記載してください…
する欄に○ 疾病治療の直接手段として、医師の発行する食事せんに基づき提供された適切な栄養量及び内容を有する糖尿病食、腎臓病食、肝臓病食、胃潰瘍食、貧血食、膵…
許可を受けた病院又は診療所であること 8 事業所の平面図及び設備の概要 9 事業所の管理者の氏名及び住所 10 事業所の児童発達支援管理責任者の氏名…
内容」、「院内介助(診察・待合)時間」等、算 定対象時間と算定対象外時間の区別を明確にするために必要な事項を記載してくださ い。なお、外出を伴う支援を行う場…
医療機関)の名称及び診療科名並びに当該協力医療 機関との契約内容 18 障害者支援施設等との連携体制及び支援の体制の概要 19 連携する公共職業安定所…
許可を受けた病院又は診療所であること 8 事業所(施設)の平面図及び設備の概要 9 事業所(施設)の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 10事業所…
許可を受けた病院又は診療 所であること 付表 (該当するサービスのもの) 許可証等の写し (要原本証明) 9 事業所(施設)の管理者の氏名、生…
障害者の状態に応じた診療や支援を怠ったり、医学的診断を無視した行為 【具体的な例】 ・医療が必要な状況にも関わらず、受診させない。あるいは救急対応を行わ…
称 主な診療科名 地域の障害児への援助の実施状況 有 ・ 無 多機能型実施の有無 有 ・ 無 添付書類 備考…
称 主な診療科名 多機能型実施の有無 有 ・ 無 一体的に管理運営される他の事業所 添付書類 備考 1 「基準上の必要人…