申請書 （病院又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 …
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2021年8月27日
様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
届出書 （病院又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 （新） 〒 電話番号 （旧） 〒 電…
2021年8月27日
様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 19.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
申請書 （病院又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 …
2025年3月3日
指定自立支援医療機関の指定等（医療機関向け情報） html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） 様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書（薬局） （Word 19.1KB） …
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
入院による環境変化や治療で懸念される本人の状態変化、その対応方法等を記載してください。 ※伝達が必要な情報があれば、項目にこだわらず自由に記載してください…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
療機関が届け出ている診療報酬 １ 感染対策向上加算１ ２ 感染対策向上加算２ …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
入院による環境変化や治療で懸念される本人の状態変化、その対応方法等を記載してください。 ※伝達が必要な情報があれば、項目にこだわらず自由に記載してください…
2025年1月23日
指定障害児通所支援事業の申請手続き等について （PDF 589.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
許可を受けた病院又は診療所であること 8 事業所の平面図及び設備の概要 9 事業所の管理者の氏名及び住所 10 事業所の児童発達支援管理責任者の氏名…
2025年1月23日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 719.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力医療 機関との契約内容 18 障害者支援施設等との連携体制及び支援の体制の概要 19 連携する公共職業安定所…
2025年3月24日
口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
先（医療機関名） 診療科目等 勤務形態 年 月~ 年 月 年 か月間 常勤 非常勤 年 月~ 年…
2025年3月24日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 新規申請 （Word 24.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
先（医療機関名） 診療科目等 勤務形態 年 月~ 年 月 年 か月間 常勤 非常勤 年 月~ 年…
2025年4月4日
【別紙3】指定障害者支援施設等の人員、設備及び運営に関する基準について （PDF 1.3MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
働省「事業場における治療と仕事の両立支 援のためのガイドライン」に沿って事業者が自主的に設ける所定 労働時間の短縮措置（以下「育児、介護及び治療のための所定…
2025年4月4日
【通知】厚生労働大臣の定める事項及び評価方法の留意事項について （PDF 454.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
って長期にわたる治療等が必要な負傷又は疾病等のために休業を取得できる制度 （以下「傷病休暇制度」という。）として休暇制度、療養中・療養後の短時間勤務 制…
2025年4月4日
【別紙2】指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準について （PDF 2.2MB pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
省「事業場における治療と仕事の両立支援のためのガイドライン」に沿 って事業者が自主的に設ける所定労働時間の短縮措置（以下「育児、介 14 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
称 主な診療科名 添付書類 別添のとおり（定款、寄附行為等及び登記簿謄本又は条例等、事業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
称 主な診療科名 添付書類 別添のとおり（定款、寄附行為等及び登記簿謄本又は条例等、事業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決…
2023年8月22日
付表4 （Excel 43.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
称 主な診療科名 多機能型実施の有無 有 ・ 無 一体的に管理運営される他の事業所 添付書類 備考 1 「基準上の必要人…
2023年8月22日
付表4－2 （Excel 41.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
称 主な診療科名 多機能型実施の有無 有 ・ 無 一体的に管理運営される他の事業所 添付書類 備考 1 「基準上の必要人…
2023年8月22日
付表1 （Excel 47.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
称 主な診療科名 地域の障害児への援助の実施状況 有 ・ 無 多機能型実施の有無 有 ・ 無 添付書類 備考…
2023年8月22日
付表2－2 （Excel 43.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
称 主な診療科名 多機能型実施の有無 有 ・ 無 一体的に管理運営される他の事業所 添付書類 備考 1 「基準上の必要人…
