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2025年11月13日

総括表 (Excel 71.5KB) excel

[総括表] (別紙1ー2) 障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 …

2026年4月6日

受講申込書 (Excel 26.7KB) excel

[申込書] 2025年度 民間社会福祉施設職員等オンライン海外研修・調査 受講申込書【障害者班】 #N/A 「※」以外は…

2026年5月8日

過誤申立て依頼書 (Excel 52.5KB) excel

[取り下げ依頼書] (あて先) 岐阜市長 過誤申立て(取下げ)依頼書 (介護給付費訓練等給付費等請求・障害児通所給付費・計画…

2026年4月13日

指定申請書類一覧 (Excel 51.0KB) excel

[指定申請] 指定申請書類一覧 ●印の付いているものを提出するこ…

2021年8月4日

参考様式7 (Excel 30.5KB) excel

[参考様式7] (参考様式7) 障害児通所支援事業の主たる対象者を特定する理由等 施設名又は事業所名 支援の種類 1 申請に係る支援の主たる対…

2021年8月4日

参考様式2 (Excel 64.5KB) excel

[参考様式2] (参考様式2) 設備・備品等一覧表 支援の種類(                     ) 事業所名(                …

2021年8月4日

参考様式6 (Excel 64.5KB) excel

[参考様式6 ] (参考様式6) 障害児又はその保護者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 支援の種類 事業所名 措 置 の 概 要 1 障害…

2021年8月4日

参考様式8 (Excel 52.5KB) excel

[参考様式8] (参考様式8) 児童福祉法第21条の5の15第2項各号及び岐阜市指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準等を定める条例第4条の規…

2026年4月20日

変更届チェックリスト (Excel 40.2KB) excel

[変更届] 変更届に必要な書類一覧 以下の項目に変更があった場合は、「指定障害福祉サービス…

2026年4月2日

様式第1号の24の10 (Excel 34.0KB) excel

[様式第1号の24の10] 様式第1号の24の10(第1条の21関係) 指定通所支援事業廃止・休止・再開届出書 年 月 日…

2025年11月13日

体制様式(届出書) (Excel 33.0KB) excel

[届出書] (体制様式(届出書)) 障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書 令和 年   …

2021年8月4日

事前協議書 (Excel 58.5KB) excel

[Sheet1] 指定障害福祉サービス事業所等事前協議書 令和 年 月 日 法人 法人名 法人の所在地 〒( …

2021年8月4日

事前協議書 (Excel 58.5KB) excel

[Sheet1] 指定障害福祉サービス事業所等事前協議書 令和 年 月 日 法人 法人名 法人の所在地 〒( …

2025年8月22日

在宅利用者リスト (Excel 32.7KB) excel

令和4年4月1日~ Excelデータでのデータ入力作業 重度の身体障がいであり、車椅子での通所をしていたが、通所による体力消耗が激しく、事業所での作業に支障をき…

2026年4月13日

指定更新申請書類一覧 (Excel 42.0KB) excel

[指定更新] 指定更新申請書類一覧 ●印の付いているものを提…

2026年5月8日

事業所向け様式一覧|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

害福祉サービス) (Excel 21.3KB) 施設外就労実施報告書 (Excel 36.9KB) 欠席時対応連絡票 (Word 14.4K…

2025年8月15日

過誤調整 返還計画表 (Excel 20.4KB) excel

[返還計画表] 過誤調整 返還計画表 事業所名: サービス提供年月 受給者番号 氏名 当初 修正後 …

2021年6月9日

個別支援計画 (Excel 26.0KB) excel

[別表3個別支援計画] 個別支援計画 記入年月日      年  月  日  記入者名             印 支援の全体目標 短…

2023年11月24日

参考資料 GH計算表 (Excel 39.4KB) excel

[前置き] 共同生活援助における報酬算定上満たすべき従業者の員数又は加算等若しくは減算の算定要件を算定する際の利用者数について …

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