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事業所向け様式一覧 ページ番号1004759　 更新日 令和7年4月15日 印刷大きな文字で印刷 指定障害…

れ』を参考に、所定の様式を活用した事業所等の職員による事業所の支援の評価及び保護者による事業所評価を踏まえ、職員全員の共通理解の下で分析し、課題や改善すべき点と…

責任者の経歴書（参考様式3） 管理者及び児童発達支援管理責任者の実務経験証明書（参考様式4） 管理者及び児童発達支援管理責任者に必要な資格の証明書及び研修の…

指定申請 様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） 様式第40号 指定自立支援医療機関指…

てください。 申請様式 1. 身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定について（申請） 新規申請、岐阜市外の医療機関から異動してきたとき ※令…

専門員の経歴書（参考様式3） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式4） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員に必要…

ケアの目的や具体的な手法等につい て十分に情報を収集し、医師の指示に基づき、適切にケアを提供する体制をあらかじ め整えた上で、心身や健康の状態、病気の状態等…

具体的な内容や発揮の手法については、追って示す「地域に おける児童発達支援センター等を中核とした障害児支援体制整備の手引き」を参照するこ と。 ３…

[公表状況届出書] 令和 年 月 日 　 …

算」という。）の共通様式です。 ②処遇改善加算を申請する場合は、各事業所の指定権者に別紙様式2-1、2-2を、補助金を申請する場合は、各事業所の所在する都道府…

促進等について報告（様式自由）させると ともに、これらをとりまとめの上、事業完了の２か月後の末日までに国に報告する。 （４）都道府県等は、全国の障害者就労…

参考資料）【岐阜県】様式_健康管理シート （Excel 20.0KB） （参考資料）【岐阜県】様式_入所施設 新型コロナウイルス感染症発生動向調査 （…

6　届出様式 障害者総合支援法に基づくもの 指定障害福祉サービス事業者及び指定障害者支援施設 指定一般相談支援事業者及び指定特定相談支援事…

、グループホーム 様式等 避難確保計画作成の手引き解説編 （PDF 12.2MB） 【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 8…

２ 申請様式 ＜申請様式＞ ①申請書（別記第１号様式） ②事業計画書 ③（債権譲渡を行っている事業所のみ）口座通知書 …

援事業登録申請書類　様式第58号 （Word 19.8KB） 地域生活支援事業開始届（移動支援、地域活動支援センターのみ）　様式第66号 （Word …

談支援）] （体制様式（総括表７）） 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 【計画相談支援・障害児相談支援】 …

宅等）] 　(体制様式（総括表１）） …

独）] （体制様式　相談 別紙１） 　 　　年 　　月 　　日 機能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障…

独）] （体制様式　相談 別紙１） 　 　　年 　　月 　　日 機能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障…