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、対面、手紙、電話、ＦＡＸ、メールその他の任意の方法により、前項各号に掲げる相談窓口（以下「相談窓口」という。）に相談等を行うことができる。 3　相談窓口の職…

2136（直通） FAX：058-265-7613 Email：fj-shougai@city.gifu.gifu.jp

） □ 未加入 ファックス 居住状況 00□ 自宅に居住　　　【問１】以降をお答えください。 0000□ 施設に入所中　　　 名簿の対象…

携帯番号 ＦＡＸ 支援が必要な 事 由 ※申請書の提出がない場合、要配慮者区分を掲載 個別計画作成有無 優…

連絡先 TEL： FAX： 携帯： ■家族構成 続柄 氏名 生年月日 同別居 　　　年　　　月　　　日 同居　・　別居 　　　年　　　月…

□TEL □FAX 携帯(けいたい)電話(でんわ) □有(あり) ・ □無(なし) ?? 電(でん)話(わ)番(ばん)号(ごう) 本…

□TEL □FAX 携帯電話 □有 ・ □無 ?? 電話番号 本籍地 メールアドレス □有 ・ □無 …

2136（直通） FAX：058-265-7613 Email：fj-shougai@city.gifu.gifu.jp

－７３２１（夜間）、FAXは２７５－７７０９です。 （５）　「愛の一声運動」推進員設置事業 　障がいの等級が１級から４級までの身体障害者手帳の交付を受け…

電子メールもしくは、FAXでお送りください。なお、すでに感染が発生している場合等、緊急を要する場合は、まず、下記担当者まで電話でご連絡ください。 　※様式を一…

2136（直通） FAX：058-265-7613 Email：fj-shougai@city.gifu.gifu.jp

　話　番　号： ・ファックス番号： ・メールアドレス： ・所属・担当者名： 様式第4号（第11条関係） 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐…

2ビル1F　TEL／FAX：058-253-1388 ・清流障がい者就業・生活支援センターふなぶせ　※対象：長良川以北の市内在住者 岐阜市日野東4丁目10-…

　話　番　号： ・ファックス番号： ・メールアドレス： ・所属・担当者名： 様式第2号（第10条関係） 岐阜市　　第　　　　号 　　　　年　　月　　…

務所の所在地、電話、FAX番号 ３、代表者氏名（ﾌﾘｶﾞﾅ）、生年月日　　 ４、代表者の住所、職名 ５、事業所名称等及び所在地 ６、法令遵守責任者の氏名（…

かに岐阜市へ電話又はＦＡＸ等で報告するとともに、「事故・事件報告書（事業者→岐阜市）」を作成し、ご提出ください。 ※感染者の支給決定市町村が岐阜市以外である場…

TEL / FAX メールアドレス 　発生内容 　施設利用人数：　　　　名 （再掲：入所者 　　 …

TEL： FAX： E-mail： ※必要に応じて、行やページを追加し、記載してください。 ※応募内容は、事例集等を作成する際に、一部修正・省略…

　話　番　号： ・ファックス番号： ・メールアドレス： ・所属・担当者名：

電話番号 ＦＡＸ番号 法人の種別 代表者の職名・氏名・生年月日 職名 フリガナ 生年 月日 年　月　日 …