事業所・施設名（ ） 勤務形態 第 １ 週 第 ２ 週 …
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2026年4月10日
地域生活支援事業廃止（休止届） 様式第60号 （Word 18.1KB） word
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止・休止・再開をする事業所・施設の種類 フリガナ 名称 事業所 （施設） の所在地 （郵便番号 ― ） 都…
2021年8月4日
指定予定月の勤務形態一覧表 参考様式10 （Excel 38.0KB） excel
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事業所・施設名（ ） 勤務形態 第 １ 週 第 ２ 週 …
2025年10月2日
障害福祉サービス等情報公表制度の施行について【改正概要】 （障害サービス等事業者の経営情報の見える化 pdf
別添参照 → ① 事業所・施設の名称、所在地その他の基本情報 ② 事業所・施設の収益及び費用の内容 ③ 事業所・施設の職員の職種別人員数その他の人員に…
2026年5月20日
変更届チェックリスト （Excel 125.7KB） excel
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事業所・施設の平面図（参考様式1） 事業所・施設の平面図（参考様式1） 設備に関する基準にある区間が明記され基準を満たしている。複数事業の…
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
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表題の事業所・施設に係る指定/指定の更新/指定の変更を受けたいので、下記のとおり、関係書類を添えて申請します。 …
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
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事業所・施設の名称 職員配置 研修の受講状況 職種 氏名 …
2025年11月10日
別紙71 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 （Excel 90.6KB） excel
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事業所・施設の名称 事業所・施設種別 ① 児童発達支援センター ② 児童発達支援事業所 ③ 放課後等デイサービス…
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
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事業所・施設の名称 １ 異動区分 ① 新規 ② 終了 ２ サービス種別 放課後等デイサ…
2025年11月10日
別紙63 看護職員加配加算に関する届出書 （Excel 98.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所・施設の名称 サービスの種別 ① 児童発達支援 ② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能 …
2025年11月10日
別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 （Excel 94.0KB） excel
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事業所・施設の名称 １ 異動区分 ① 新規 ② 変更 ③ 終了 ２ 届出項目 １…
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
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事業所・施設の名称 １ 異動区分 ① 新規 ② 終了 ２ 届出項目 ① 強度行動障…
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所・施設の名称 サービス種別 ①児童発達支援 ②放課後等デイサービス １ 異動区分 ① 新規 …
2025年11月10日
別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 （Excel 88.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所・施設の名称 サービス種別 ① 児童発達支援 ② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能…
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所・施設の名称 １ 異動区分 ① 新規 ② 終了 ２ サービス種別 ①児童発達支援…
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所・施設の名称 サービス種別 ① 居宅訪問型児童発達支援 ② 保育所等訪問支援 異動区分 …
2025年11月10日
別紙59 指定児童発達支援・指定放課後等デイサービスの報酬算定区分に関する届出書 （Excel 10 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１ 事業所・施設の名称 ２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ３ サービスの…
2025年11月10日
別紙62 児童指導員等加配加算に関する届出書 （Excel 91.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所・施設の名称 サービス種別 ① 児童発達支援 ② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能 …
2026年6月22日
2共通事項について （PDF 2.5MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
ている。 □ □ 事業所・施設の平面図（参考様式1） 設備に関する基準にある区間が明記され基準を満たしている。複数事業の場合、色分けされている。 □ □ 事…
2025年11月10日
別紙3-1 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （Excel 95.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１ 事業所・施設の名称 ２ 異動区分 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 ３ サービスの種…
