登録日） 事業者名 法人 商品又は役務の名称等 郵便番号 所在地（市内） 連絡先 …
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2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
※先進的事業者名 実施日 月 日 実施日/ 参加者数 月 日 人 …
2021年6月9日
サービス等利用計画・障害児支援利用計画 一式（ルビあり） （Excel 77.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
相談支援事業者名 保護者氏名 本人との続柄 障害福祉サービス受給者証番号 …
2021年6月9日
モニタリング報告書 一式（ルビあり） （Excel 76.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
相談支援事業者名 保護者氏名 本人との続柄 障害福祉サービス受給者証番号 …
2021年6月9日
過誤申立て依頼書 （Excel 61.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
印 事業者名称を入力してください 証記載 市町村番号 21 2 0 1 9 …
2021年6月9日
サービス等利用計画・障害児支援利用計画 一式 （Excel 49.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
相談支援事業者名 保護者氏名 本人との続柄 障害福祉サービス受給者証番号 …
2021年6月9日
サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式 （Excel 70.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
相談支援事業者名 保護者氏名 本人との続柄 障害福祉サービス受給者証番号 …
2021年6月9日
サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式（ルビあり） （Excel 125.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
相談支援事業者名 保護者氏名 本人との続柄 障害福祉サービス受給者証番号 …
2021年6月9日
モニタリング報告書 一式 （Excel 48.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
相談支援事業者名 保護者氏名 本人との続柄 障害福祉サービス受給者証番号 …
2021年6月22日
第4号様式 児童福祉法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書（届出事項の変更） （Word word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
岐阜市長 殿 事業者 名 称 代表者氏名 印 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出…
2021年6月14日
「指定障害福祉サービス等及び岐阜市地域生活支援事業等における事故・事件発生時の報告取扱い基準」 （P pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
例紹介等の際は、報告事業者名、所在地が特定できないよう配慮することとする。 （１）事故、事件により利用者が死亡したもの （２）特異な事由が原因となってい…
2021年6月22日
第1号様式 障害者総合支援法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書 （Word 30.1KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
岐阜市長 様 事業者 名 称 代表者氏名 印 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます…
2021年6月22日
第3号様式 障害者総合支援法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書（届出事項の変更） （Wo word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
岐阜市長 様 事業者 名 称 代表者氏名 印 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出…
2021年6月22日
第2号様式 児童福祉法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
岐阜市長 様 事業者 名 称 代表者氏名 印 このことについて、下記のとおり関係書類を添えて届け出ます…
2021年8月27日
様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 18.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 〒 電話番号 代表者 住所 〒 氏名 生年月日 …
2021年8月27日
様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.6K word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 〒 電話番号 代表者 住所 〒 氏名 生年月日 …
2021年8月27日
様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書（指定訪問看護事業者等） （Word 20.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
指定介護予防サービス事業者 名称 （新） （旧） 主たる事務所の所在地 （新）〒 電話番号 （新）〒 電話番号 代表者…
