氏 名 児 童 氏 名 児童生年月日 平成・令和 年 月 日 上記児童を学校下校時から、私が責任をもって…
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2024年12月4日
就労証明書（令和7年度用） （PDF 257.2KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
年生 ｊ 児童氏名 小学校 年生 ※令和７年度の学年を記入してください。 【雇用主記入欄】 就労形態 ＊該当…
2024年12月10日
就労証明書（令和7年度） （Word 20.3KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
校 年生 ｊ児童氏名 小学校 年生 ※令和７年度の学年を記入してください。 【雇用主記入欄】 就労形態 ＊該当する番号を○…
2021年8月5日
資料（2-5）（第1回専門部会） （PDF 90.4KB） pdf
カテゴリ市政情報 > 市の政策と計画 > 健康・福祉・医療（市の政策と計画） > 岐阜市障害者総合支援協議会 > 過年度開催実績
表】 利用者氏名（児童氏名） 障害程度区分 相談支援事業者名 計画作成担当者 地域相談支援受給者証番号 通所受給者証番号 計画開始年月 月 火 水 木…
2021年8月5日
資料（2-4）（第1回専門部会） （PDF 66.3KB） pdf
カテゴリ市政情報 > 市の政策と計画 > 健康・福祉・医療（市の政策と計画） > 岐阜市障害者総合支援協議会 > 過年度開催実績
画案 利用者氏名（児童氏名） 障害程度区分 相談支援事業者名 計画作成担当者 地域相談支援受給者証番号 通所受給者証番号 計画案作成日 モニタリング期間…
2021年6月9日
サービス等利用計画・障害児支援利用計画 一式 （Excel 49.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
計画 利用者氏名（児童氏名） 障害程度区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …
2022年12月15日
申立書 （Word 52.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
（署名） 児 童 氏 名 放課後児童クラブ申込みにあたり、次の状況により児童を家庭で安全に保育することが困難であるため申し立てします。 １…
2024年2月8日
就労証明書（令和6年度用） （Word 40.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
学校 年生 児童氏名 ※令和６年度の学年を記入してください。 【雇用主記入欄】 就労形態 ＊該当する番号を○で囲んでください｡ １ 自営（事業…
2021年6月9日
サービス等利用計画・障害児支援利用計画 一式（ルビあり） （Excel 77.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
計画 利用者氏名（児童氏名） 障害支援区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …
2021年6月9日
モニタリング報告書 一式 （Excel 48.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
助） 利用者氏名（児童氏名） 障害程度区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …
2023年11月22日
申立書 （Word 75.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
（署名） 児 童 氏 名 放課後児童クラブ申込みにあたり、次の状況により児童を家庭で安全に保育することが困難であるため申し立てします。 １…
2021年6月9日
モニタリング報告書 一式（ルビあり） （Excel 76.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
助） 利用者氏名（児童氏名） 障害支援区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …
2021年6月9日
サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式 （Excel 70.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
画案 利用者氏名（児童氏名） 障害程度区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …
2021年12月20日
就労証明書記入例 （PDF 210.9KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
１ 年生 児童氏名 岐阜 一郎 ※令和４年度の学年を記入してください。 【雇用主記入欄】 就労形態 ＊該当する番号を○で囲…
2021年6月9日
サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式（ルビあり） （Excel 125.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
画案 利用者氏名（児童氏名） 障害支援区分 相談支援事業者名 保護者氏名 …
2022年6月15日
岐阜市休日保育事業登録内容変更届 （Word 35.5KB） word
1 登録児童 児童氏名 生年月日 性 別 年 月 日（ 歳児） 男・女 2 変更内容 変 更 内 容 該当する…
2021年6月9日
利用者負担上限額管理依頼（変更）届出書 （Excel 41.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
支給決定に係る児童氏名 生 年 月 日 年 月 日 利用者負担上限額管理を依頼（変更）した事…
2024年10月18日
認定請求書の記入例 （PDF 201.2KB） pdf
令和 年 月 児 童 氏名 続柄 生年月日 監護の有無 平成 令和 平成 令和 平成 令和 平成 令和 ・ ・ 生計関係 …
