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円 ② 円 ← 円 円 円 円 【記入上の注意】 ・ ・ ・ 0 令和6年度の加算及び独自の賃金改善の影響を除 いた賃金額(①の額は②の…
合 計 金 額 円 円 円 円 円 円 円 (注)当初の第1月は、意見書による医療開始日から月末まで、第2月以降は歴月で記入してください。 当初の第1月…