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障害(しょうがい)福祉(ふくし)サービス兼通所(けんつうしょ)受給者証(じゅきゅうしゃしょう)及(およ)び岐阜市(ぎふし)地域(ちいき)生活(せいかつ) 支(…

積書 　カタログ（写し可） 　医師の意見書（パルスオキシメーター、人工呼吸器/人工心臓用自家発電機・ポータブル電源等（蓄電池）・DC/ACインバーター、電気…

、変更後の医師免許の写しを添付してください。 岐阜市内での勤務地、勤務先の変更 ※従前の変更届による岐阜県内の異動に関しては、新規申請と辞退に統一します…

受給者証の写しの提供に関する同意書 （Word 49.5KB） 計画相談支援各種加算標準様式 （Excel 96.2KB） 在宅利用者…

与に係る審判決定書の写し 　（2）成年後見監督人等の報酬の付与に係る審判決定書の写し（成年後見監督人等が選任されている場合に限る。） 　（3）預貯金通帳の写…

の 療育手帳の写し 知的障がい者の世帯全員の住民票の写し 雇用契約書の写し（最低賃金を下回っている場合は、最低賃金の減額の特例許可書の写し） 届…

書、所得課税証明書の写し） 　※見積書のあて先は障がい者（18歳以上）または障がい児（18歳未満）の保護者 届出窓口 障がい福祉課 注意事項 …

シルクスクリーン・転写シール） ※納期・数は要相談 封筒印刷、資料印刷 ※単価は要相談 502-0854 鷺山向井2563-18-5 …

び世帯全員の住民票の写し 障がい者名義の預金通帳 年金証書 年金支払通知書等、年金受給額がわかるもの 届出窓口 障がい福祉課、柳津地域事務所福…

証明書 ○住民票の写し（障がい者が県外に居住している場合必要） （申請窓口）　岐阜県障害福祉課　　　 電話 2 7 2 - 8 3 0 9 ※二口加入のと…

ときは、市町村にその写しを遅滞なく提出し なければならないこととしている。なお、モニタリング結果について は、以下に掲げる場合その他必要な場合に市町村に報告…

ただきました意見書の写しをお渡ししますのでサービスの更新時に写しを医師にお渡しいただき更新いただくようお願いいたします。 新判定スコア様式 （PDF 42…

事業所の指定の通知の写しを添付すること。

（２）医師免許の写し （３）同意書（別紙のとおり） （４）耳鼻咽喉科で指定申請する場合は、日本耳鼻咽喉科学会認定の耳鼻 咽喉科専門医の資格を証明する書…

（２）歯科医師免許の写し （３）同意書（別紙のとおり） （この申請は、医療機関の代表者が行ってください。） 履　歴　書 …

ときは、市町村にその写しを遅 滞なく提出しなければならないこととしている。 なお、モニタリング結果については、以下に掲げる場合その他必 要な場合に市町村…

とを証明する書類等の写し ・ 職員が受講した外部研修会のカリキュラム（時間数、内容が分かるもの）、受講 17 概要及び受講者名簿等 ・ 職員…

なお、本事務連絡の写しについては別途、関係団体等にもご連絡している旨 申し添えます。 【令和６年度老人保健健康増進等事業「原則として医行為ではな…

3　報酬付与の審判の写し 4　その他

与に係る審判決定書の写し (2) 成年後見監督人等の報酬の付与に係る審判決定書の写し（成年後見監督人等が選任され ている場合に限る。） (3) 預貯金…