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障害(しょうがい)福祉(ふくし)サービス兼通所(けんつうしょ)受給者証(じゅきゅうしゃしょう)及(およ)び岐阜市(ぎふし)地域(ちいき)生活(せいかつ) 支(…

積書 　カタログ（写し可） 　医師の意見書（パルスオキシメーター、人工呼吸器/人工心臓用自家発電機・ポータブル電源等（蓄電池）・DC/ACインバーター、電気…

受給者証の写しの提供に関する同意書 （Word 49.5KB） 計画相談支援各種加算標準様式 （Excel 96.2KB） よ…

書、所得課税証明書の写し） 　※見積書のあて先は障がい者（18歳以上）または障がい児（18歳未満）の保護者 届出窓口 障がい福祉課 注意事項 …

の 療育手帳の写し 知的障がい者の世帯全員の住民票の写し 雇用契約書の写し（最低賃金を下回っている場合は、最低賃金の減額の特例許可書の写し） 届…

な 映像を目の前に写し出すことができるヘッドマウン トディスプレイで、視覚障害者が容易に使用しうる もの ぼうこう又は直腸の機能障害を有する者で あっ…

び世帯全員の住民票の写し 障がい者名義の預金通帳 年金証書 年金支払通知書等、年金受給額がわかるもの 届出窓口 障がい福祉課、柳津地域事務所福…

シルクスクリーン・転写シール） ※納期・数は要相談 封筒印刷、資料印刷 ※単価は要相談 502-0854 鷺山向井2563-18-5 …

ただきました意見書の写しをお渡ししますのでサービスの更新時に写しを医師にお渡しいただき更新いただくようお願いいたします。 新判定スコア様式 （PDF 42…

加算総額のお知らせの写しを提出していただく必要ありません。必要に応じて提示できるよう保管をお願いいたします。 ２　提出期限 　　令和６年７月３１日（…

る資格を証する書類の写しを添付してください。指定医療機関等との連携により有資格者の 　　　　指導体制を整える場合は、関係機関との連携の状況等を具体的に記載して…

者については修了証の写しを添付すること。 [別紙47（強度行動障害者体験利用加算）] （体制様式　別紙４７） …

については、修了証の写しを別途添付すること。 　　２　重度訪問介護従業者養成研修行動障害課程修了者又は行動援護従業者養成研修修了者を配置した場合、 　　…

　根拠となる修了証の写しを別途添付すること。 ※　当該届出様式は標準様式とする。 [別紙3　主任相談支援専門員配置加算] （体制様式　相談 別紙３） …

を有する者の資格証の写し (2)常勤の生活支援員等で、３年以上従事している従業者の経歴書及び実務経験証明 [別紙21-2（就労移行支援）] …

　根拠となる修了証の写しを別途添付すること。 ※　当該届出様式は標準様式とする。 [別紙3　主任相談支援専門員配置加算] （体制様式　相談 別紙３） …

ついては、「免許証の写し」、「実務経験証明書等」等を添付してください。 　　　備考２　勤務形態一覧表を添付してください。 　　　 [別紙2-1（強度…

又は保育士の資格証の写し（要：原本証明） (2)算定開始月の勤務形態一覧表　※上記配置数の根拠が分かるもの …

建物賃貸借契約書の写し ※要原本証明 事業所建物の消防法適合状況を示す書類 （｢消防用設備等 検査済証｣又は｢消防用設備等点検結果報告書｣）の写し …

□建物賃貸借契約書の写し※要原本証明 □事業所建物の消防法適合状況を示す書類（「消防用設備 等検査済証」又は「消防用設備等点検結果報告書」）の写 ※要原…